果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡臨床療效觀察

《果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痤瘡臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痙瘡臨床療效觀察［摘要］目的：觀察果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痙瘡的臨床療效。方法：將80例中重度瘞瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組：40例，給予果酸和鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合治療;對(duì)照組：40例，給予單純鹽酸米諾環(huán)素口服治療。果酸治療間隔時(shí)間為2周，5次為1個(gè)療程；鹽酸米諾環(huán)素口服100mg,1次/d,共口服治療20do治療后1月、3月、6月進(jìn)行隨訪，記錄療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療后1月、3月、6月治療組有效率依次為60%、85%、90%,對(duì)照組有效率依次為37.5%.49.5%、57.5%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義(P<；O.05)。患者瘢痕及色素沉著的有效率及患者皮膚自我評(píng)價(jià)的改善情況均高于對(duì)照組。結(jié)論：果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痙瘡效果良好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］果酸;鹽酸米諾環(huán)素；尋常性痙瘡痙瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年面部，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，反復(fù)發(fā)作且長(zhǎng)期不愈，輕者影響面容外觀，重者容易產(chǎn)生永久性瘢痕，甚至毀容，導(dǎo)致患者心理疾患影響生活質(zhì)量。目前，痙瘡的主要療法是局部或系統(tǒng)使用抗生素或維A酸類藥物，但痙瘡丙酸桿菌日益增多的耐藥性以及維A酸類藥物的不良反應(yīng)，大大限制了

3、其在臨床上的使用。果酸換膚治療是目前一種促進(jìn)皮膚新生的表淺的、安全的治療技術(shù)，臨床實(shí)踐證明果酸治療瘞瘡安全有效，尤其適合于輕中度瘞瘡患者，且副作用小。為了探索果酸治療中重度痙瘡的臨床療效，2012年7月-2014年3月，筆者科室采用果酸聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療中重度痙瘡患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料80例患者均經(jīng)本院皮膚科門診確診為瘞瘡，分級(jí)屬于III?IV級(jí)［1］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成治療組和對(duì)照組。治療組40例，其中男11例，女29例，年齡20?37歲，平均24.69歲，病程7個(gè)月?6年，平均2.83年，其中II級(jí)28例，III

4、級(jí)12例；對(duì)照組40例，其中男14例，女26例，年齡19?39歲，平均26.35歲，病程5個(gè)月?8年，平均2.77年，其中II級(jí)31例，III級(jí)9例。兩組患者性別、年齡、病程及皮疹分度的平均值差異無(wú)顯著性，兩組資料具有可比性(P>；0.05)o排除標(biāo)準(zhǔn)：①近半年來(lái)有口服過維A酸類藥物者;②近4周服用光敏性藥物者：③妊娠及哺乳期婦女：④面部有傷口、活動(dòng)性單純皰疹、疣等皮膚病者;⑤敏感性皮膚。2方法2.1材料采用濃度為20%、35%、50%的果酸（薇諾娜果酸換膚液,云南滇紅藥業(yè)；體外果酸對(duì)痙瘡丙酸桿菌的最小抑菌濃度為0.625%?0.125

5、%,因此，20%、35%、50%的果酸足以達(dá)到對(duì)痙瘡丙酸桿菌的抑制作用[2]）、粉刺針、中和液、活膚清潔液、無(wú)菌手套、消毒紗布?jí)K、鹽酸米諾環(huán)素膠囊（美國(guó)惠氏制藥有限公司）。2.2治療方法治療前患者均徹底清潔面部皮膚，拍照存檔。兩組均口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊100mg,1次/d。治療組同時(shí)采用果酸治療：先用活膚清潔液去除油脂和皮屑，戴無(wú)菌手套后將果酸（1~1.5m1）均勻涂于患者面、頸部，避開眼周及口周,第1次以20%為起始濃度，停留1.5?3min,第2次用35%濃度停留3?5min,第3次用35%濃度停留1.5?3min,第4次用35%濃度停

6、留3?5min,第5次用50%濃度停留2?3min[3]o治療中根據(jù)皮膚的反應(yīng)和患者耐受程度加減0.5?Imino待患者出現(xiàn)紅斑、結(jié)霜或明顯不適時(shí)，立即以中和液中和，至不再有泡沫為止。每次使用果酸之后用中和液中和,并用無(wú)菌紗布?jí)K擦拭干凈，然后用粉刺針清除膿皰、黑頭和白頭粉刺，冷敷30mino囑患者治療期間注意防曬和保濕，注意避免搔抓刺激和化妝，避免與其他剝脫劑同時(shí)使用。治療間隔時(shí)間為2周，5次為1個(gè)療程。治療結(jié)束后1、3、6個(gè)月進(jìn)行隨訪，記錄療效和不良反應(yīng)。2.3療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)指定專人按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療前、后對(duì)比觀察，每次治療前常規(guī)拍照

7、，同時(shí)記錄痙瘡皮損的數(shù)量及痙瘡色素沉著及瘢痕深淺程度。用數(shù)碼相機(jī)記錄患者治療前及每次治療后的病灶變化。皮損減少率=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×；100%o痊愈：皮損減少率&ge；90%；顯效：60%&le；皮損減少率<；90%；好轉(zhuǎn)：20%&le；皮損減少率<；60%；無(wú)效：皮損減少率<；20%o總有效率=（顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×；100%[4]o2.4患者主觀評(píng)價(jià)治療結(jié)束后由患者自行評(píng)價(jià)，包括皮膚的潔凈程度、油性程度、光澤度，按改善、輕度改善和無(wú)改善分三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)。2.5安全性評(píng)價(jià)

8、記錄治療期間患者不良反應(yīng)，包括炎癥加重、皮損增多，色素沉著，如出現(xiàn)病情加重，終止治療并改用其他臨床常規(guī)治療方案。2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)