益腎靈顆粒治療早期糖尿病腎病的療效觀察

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1、益腎靈顆粒治療早期糖尿病腎病的療效觀察成標燈(江蘇省鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院224021)【摘要】目的觀察益腎靈顆粒治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法將50例符合早期糖尿病腎病診斷標準的患者隨機分為治療組、對照組各25例，對照組予糖尿病基礎治療，治療組在基礎治療的上加用益腎靈顆粒治療，觀察比較2組患者血β2微球蛋白(β2-MG)>肌jfF(Cr)、血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的差異。結(jié)果治療組治療后各項腎功能指標優(yōu)于對照組(P<0.05)o結(jié)論益腎靈顆粒治療早期糖尿病腎病療效顯著?！娟P鍵詞】糖尿病腎

2、病益腎靈顆粒療效觀察【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼］A【文章編號】2095-1752(2012)25-0085-02糖尿病腎病(Diabeticnephropath,DN)是糖尿病(Diabetes,DM)的重要并發(fā)癥之一，其病情發(fā)展與惡化將導致腎衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥，是糖尿病患者的重要死因之一。若能在早期階段給予有效的藥物干預，延遲其病程的進展，具有重要的臨床及社會意義。筆者自2008年9月?2012年3月，采用益腎靈顆粒治療早期糖尿病腎病，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。1、資料與方法1.1-般資科觀察病例為木院住院及門診患者，共50例，

3、按就診順序隨機分為對照組、治療組各25例。對照組，男12例，女13例；年齡42?70歲，病程6.8?12.3年。治療組男14例，女口例；年齡45?71歲，病程7.0?14.1年。2組性別、年齡、病程、病情及并發(fā)癥等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準符合WH0(1999年)2型糖尿病診斷標準，根據(jù)Mogensen分期標準［12為糖尿病腎病III期。1.3排除標準原發(fā)性腎病與高血壓腎動脈硬化等引起的其他繼發(fā)性腎小球疾?。粐乐氐母闻K疾病、心腦血管病、感染性疾病、近期有糖尿病急性并發(fā)癥和有血液系統(tǒng)疾病的患者；近期有

4、使用明顯影響腎功能藥物的患者；孕婦及哺乳期婦女，年齡<18歲者。1.4剔除標準未按規(guī)定療程完成治療者；療程中患者自行加減影響療效的藥物。1.5治療方法全部病例首先經(jīng)過1個月的初選期，此期予以基礎治療。包括糖尿病教育，飲食治療(每天蛋白攝入量約0.8g/Kg),適當運動，根據(jù)患者的情況予以相應的控制血糖、降壓(選用貝那普利lOmgqd,如患者出現(xiàn)干咳癥狀不能耐受者，更換為福辛普利lOmgqd；如血壓仍未達標者,加用硝苯地平控釋片3Omgqd)、降脂等處理。監(jiān)測血糖、血壓，使空腹血糖3.9?7.2mmol/L,餐后2小時血糖

5、血紅蛋白(Glycosylatedhemoglobin,HbAlc)<7.0%,血壓≤130/80mmHgo對照組嚴格按照基礎治療方案進行治療。治療組在對照組基礎上加用益腎靈顆粒(廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)，組成：黃茂、淫羊董、土茯苓、片茅根、生白術、蠶砂、赤芍、石菖蒲、川葦、郁金、生大黃)內(nèi)服，每次1包，每日2次，30天為1療程，連續(xù)治療3療程。1.6觀察指標治療前后檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖(Fastingbloodglucose,FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)^血p2微球蛋白(β2-mincroglobulin,&bet

6、a;2-MC)x肌酉干(Creatinine,Cr)^血清胱抑素C(CystatinC,CysC)尿微量白蛋白排泄率(Urinaryalbuminexcretionrate,UAER)等指標變化。1.7統(tǒng)計學方法用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)用(x±s)表示，組間比較采月t檢驗，P<0.05視為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.12組治療前后各項指標比較見表lo表12組治療前后各項指標比較(x±s)注：*與治療前比較，PV0.05；#與治療組治療后比較，P<0.05o2組治療后β2?MG、Cr、CysC及

7、UAER均較治療前明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組治療后β2-MGsCr、CysC、UAER與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2不良反應在研究過程中，無一例患者出現(xiàn)不良反應事件。3討論糖尿病腎病的發(fā)病機理很復雜，目前尚未完全清楚。其病理學特點為腎小球基底膜增厚和以腎小球系膜區(qū)為主的細胞外基質(zhì)積聚，導致彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。血清胱抑素CysC是一種含122個氨基酸、相對分子質(zhì)量為13×103的蛋白質(zhì)，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族成員之一。其產(chǎn)生率相對恒定，并可由細胞分泌到細胞外液，如

8、血液、腦脊液、精液和尿液中，尤以精液和腦脊液中含量最高，尿中的濃度最低。胱抑素C相對分子質(zhì)量小并且攜帶正電荷，可自由從腎小