自擬活血益腎顆粒治療早期糖尿病腎病40例

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1、自擬活血益腎顆粒治療早期糖尿病腎病40例摘要：目的觀察自擬活血益腎顆粒對治療早期糖尿病腎病的療效。方法設(shè)治療組和觀察組兩組，釆用活血益腎顆粒配合西藥治療早期糖病腎病。結(jié)果治療后治療組的改善作用明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)o結(jié)論自擬活血益腎顆粒對治療早期糖尿病腎病冇顯著療效。關(guān)鍵詞：口擬活血益腎顆粒；早期糖尿病腎??；補(bǔ)腎活血糖尿病腎病的自然過程是從正常蛋白尿、微量蛋白尿發(fā)展為臨床蛋白尿，直至終末期腎功能衰竭，是糖尿病人死廣的主要原因。早診斷、早治療可阻止或延緩腎病的發(fā)展,早期甚至口J以逆轉(zhuǎn)。筆者采用自擬活血益腎顆粒治療早期糖尿病腎病40

2、例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料2009年12月?2011年12月在我院門診及住院病人診斷早期糖尿病腎病80例，隨機(jī)分成治療組40例，對照組40例，兩組在性別、年齡、病程方面均無顯著差異，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO的分型標(biāo)準(zhǔn)，早期糖尿病腎病釆用Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)：尿蛋白排泄率20?200ug/min或24小吋尿蛋白定量30?300mg,6個月內(nèi)檢查3次，2次均顯示有微量口蛋口尿作出診斷，并排除其他如發(fā)熱、各種感染、運(yùn)動、心功能不全、慢性腎炎等原因引起的蛋白丿求。1.

3、2.2屮醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照屮華屮醫(yī)藥學(xué)會有關(guān)糖尿病腎病脾腎氣虛型及瘀證的標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法全部病例，應(yīng)用綜合措施，強(qiáng)化血糖控制，控制血壓，降血脂，利尿、改善貧血等。對照組給予鹽酸貝那普利片，10毫克，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上，服用活血益腎顆粒劑。方劑組成：益母草30g、葛根15g、丹參20g、熟大黃10g、水蛭3g、菟絲了30g、金櫻了15g、沙苑子15g、蓮子10g、生黃茂30g等。每日一劑，分為2份，早晚各一份溫開水200ml沖服。12周為一療程。1.4療效判定參照《中約新約臨床研究指導(dǎo)原則》及《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定

4、標(biāo)準(zhǔn)》（試行方案）［2］。顯效：臨床癥狀消失；尿口蛋口排泄率降至止?；虿?降1/2以上；血糖、糖化血紅蛋白下降1/3以上或正常；24小吋尿蛋白下降1/2以上。有效：臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)；尿蛋白排泄率、血糖、糖化血紅蛋白冇所下降，但不足顯效標(biāo)準(zhǔn)，24小時尿蛋白定量較治療前下降不到1/2。無效：臨床癥狀未改善或惡化；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化或升高。1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用（x±s）表示，滿足止態(tài)分布，方差齊性,自身前后比較用配對t檢驗(yàn)，偏態(tài)計量資料用秩和檢驗(yàn)；組間比較t檢驗(yàn)；方差不齊吋用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。不滿

5、足正態(tài)分布，用非參數(shù)檢驗(yàn)。計數(shù)資料用t檢驗(yàn)。二、結(jié)果2.1中醫(yī)證候總積分的比較治療后治療組的改善作用明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05）o表1兩組屮醫(yī)證候總積分的比較（x土s）組別例數(shù)治療前治療后積分差值治療組4016.90±5.634.80±2.3012.72±3.80對照組4016.9±5.29&66±1.728.23±4.37注：與對照組比較,T<0.012.2療效比較治療組總有效率為87.5%,對照組總有效率為70.0%,差異顯著。2.3治療前后尿微量白蛋白比較治療前差異不顯著（P>O.05）,治療后治療組的改善作用明顯優(yōu)于對照組（P

6、〈0.01）。表3兩組治療前后尿微最白蛋白的比較（x±s）組別時間例數(shù)UREA(ug/min)24h尿蛋白定量治療組治療前4080.26±13.11268.70±32.574031.3±19.1253.08±14.12對照組治療后4082.17±12.49259.35±38.434060.12±12.95130.31±19.88注：與對照組比較,T<0.01,abP<0.012.4治療前后血糖、血脂、血液流變學(xué)等比較治療前無顯箸差異（P>0.05）；治療后兩組空腹血糖、餐后24吋血糖、糖化血紅蛋白、血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯下降，組間比

7、較，治療組的改善作用優(yōu)于對照m（P<0.05）o三、討論糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理是多方面的，包括多種代謝和內(nèi)分泌的紊亂、血流動力學(xué)改變和微血管的結(jié)構(gòu)損害。屮醫(yī)學(xué)認(rèn)為，早期糖尿病腎病多在消渴氣陰兩虛基礎(chǔ)上發(fā)展而來。消渴日久，傷陰耗氣，氣虛運(yùn)血無力，陰虛血行艱澀，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻腎絡(luò)，腎失封藏同澀，精微下注而成，故腎虛血瘀為本病的病機(jī)特點(diǎn)。方屮益母草祛瘀生新，利丿永消腫；大黃可減輕腎小球碩化和腎小管高代謝，還有降尿素氮作用，對氮質(zhì)血癥期改善臨床癥狀迅速。約理研究表明，大黃含大黃酸，大黃酸類約可抑制腎成纖維細(xì)胞增殖,延緩腎小球硬化，還可抑制尿素

8、生成，增加尿素排泄量，可使腎血流量顯著增加作用，從而延緩腎衰發(fā)展。水蛭破血逐瘀通經(jīng)，改善糖尿病腎病的血瘀狀況；菟絲子、金櫻子、沙苑子、蓮子補(bǔ)腎I古I澀；生黃罠補(bǔ)氣活血，取氣行則血行之意，祛瘀而不傷正。本研究