32例青年急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素及護(hù)理體會

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1、32例青年急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素及護(hù)理體會馬玉蓮牛美霞(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000)【中圖分類號】R【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】【文章編號】1672-5085(2012)44-0313-02【摘要】目的探討青年AMI患者危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策。方法收集我院2006年-2011年診斷為急性心梗患者100例，對入選患者吸煙史、冠心病家族史、血壓、血糖、血酯病史及發(fā)病前有無誘發(fā)因素進(jìn)行回顧性分析；并收集發(fā)作時(shí)有無典型缺血性胸痛、心律失常及心功能分級情況。結(jié)果青年急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素以吸煙、早發(fā)冠心病家族史為著，且多有劇烈運(yùn)動、情緒異常、過度勞累等誘發(fā)因素；其臨床表現(xiàn)多胸

2、痛癥狀典型，且出現(xiàn)心功能不全、惡性心律失常、心源性休克并發(fā)癥較老年組低。結(jié)論針對青年急性心肌梗死特點(diǎn)，應(yīng)大力倡導(dǎo)戒煙、改善生活習(xí)慣、減少過度勞累、青年患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，常規(guī)應(yīng)立即做心電圖和心肌酶譜檢查以明確診斷，積極指導(dǎo)治療，并給予相應(yīng)護(hù)理對策，降低其發(fā)病率，改善預(yù)后。【關(guān)鍵詞】青年急性心肌梗死護(hù)理急性心肌梗死(AMI)是冠心病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)類型，己成為當(dāng)今嚴(yán)重危害人類健康、影響人們生活質(zhì)量的最常見心血管疾病之一,是全球范圍內(nèi)致殘、致死主要的也是重要的疾病之一。近年來隨著我國生活水平的提高，生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，工作壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，急性心肌梗死的發(fā)病年齡有提

3、前并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，發(fā)病率呈逐年增加趨勢。具有起病急，病情重，死亡相對不高，及時(shí)再灌注治療預(yù)后較好的特點(diǎn)。青年心肌梗死是指年齡在45歲以下的青年，無論何種病因發(fā)生的心肌梗死。木文通過與老年人急性心肌梗死患者臨床資料比較，探討其臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、護(hù)理對策，為預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)治療提供依據(jù)。1資料與方法1.1資料收集我院2006年-2011年診斷為急性心?；颊?00例，男65例，女35例。年齡<45歲為青年組，平均年齡38.71±5.88。年齡>65歲為老年組，平均年齡68.14±5.43。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)AMI符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會2001年

4、修訂的AMI診斷和治療指南，必須至少具備下列3條標(biāo)準(zhǔn)中的2條:（1）缺血性胸痛的臨床病史；（2）心電圖的動態(tài)演變；（3）心肌壞死的血清標(biāo)志物濃度的動態(tài)改變。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)感染性疾病、嚴(yán)重肝腎功能損害、風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病以及自身免疫性疾病、腦卒中、一個(gè)月有過手術(shù)史或外傷史者。1.4方法1.4.1對入選患者吸煙史、冠心病家族史、血壓、血糖、血酯相關(guān)病史及發(fā)病前有無情緒異常、過度勞累、劇烈運(yùn)動、酗灑等誘發(fā)因素進(jìn)行冋顧性分析；并收集發(fā)作吋有無典型缺血性胸痛、心律失常及心功能Killip分級等情況。1.4.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所冇數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。描述性資料以&plUSm

5、n;S表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者一般危險(xiǎn)因素、發(fā)病前誘發(fā)因素比較（見表一）表1.青年AMI組與老年AMI組危險(xiǎn)因素、誘發(fā)因素比較2.2兩組患者臨床表現(xiàn)比較（見表二）表2.青年AMI組與老年AMI組臨床表現(xiàn)比較3護(hù)理3.1戒煙、控?zé)熃錈熓枪谛牟』颊咦罱?jīng)濟(jì)、強(qiáng)效的干預(yù)措施。然而B前國人對戒煙認(rèn)識明顯不足，男性戒煙率僅為10.6%,因此應(yīng)首先提高醫(yī)護(hù)人員開展戒煙服務(wù)的能力，掌握戒煙理念和技能，為青年AMI患者提供切實(shí)奮效的戒煙幫助，建立整套的戒煙教育計(jì)劃，使青年AMI患者自覺控?zé)煟鲃咏錈煛?.2改善生活方式青年急性心肌梗死患

6、者大多存在暴飲暴食、劇烈運(yùn)動、情緒異常、酗灑等不良生活習(xí)慣，對其進(jìn)行健康教育，提高青年AMI患者對不良生活方式增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知能力，形成健康行為和健康的生活方式非常必要。3.3心理疏導(dǎo)對于疼痛明顯的病人應(yīng)給予止痛及鎮(zhèn)靜藥物，對病人的不良情緒反應(yīng)，做好安慰、解釋工作。讓其意識到心梗是可以預(yù)防的;鼓勵(lì)病人樹立樂觀向上的思想，安心休養(yǎng),保持精神愉快，避免誘發(fā)心絞痛的因素,就可以減少再發(fā)。多巡視病房，及吋消除患者的具體閑難，滿足蘇合理要求，以緩解患者的急躁怒的心理。3.4密切監(jiān)測生命體征、心電變化，準(zhǔn)確判斷，在疾病最初7天，病人心力衰竭、惡性心律失常、心臟猝死相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高。

7、早期發(fā)現(xiàn)、早期識別、及吋配合搶救，是救治成功的關(guān)鍵所在。尤其以惡性心律失常，護(hù)士應(yīng)高度警惕，準(zhǔn)確評估判斷心律失常性質(zhì)，預(yù)見性備好搶救儀器和藥品。4結(jié)論青年心梗患者的特殊性，砬采取針對性的護(hù)理策略：及吋了解患者的各種不良心理狀態(tài),及吋給予心理疏導(dǎo)；培養(yǎng)患者良好生活＞J慣；密切監(jiān)測病情變化，及吋配合救治可提高患者生存率，改善預(yù)后。參考文獻(xiàn)⑴中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南U].中華心血管病雜志,200