60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的綜合護(hù)理體會(huì)

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1、60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的綜合護(hù)理體會(huì)肖競(jìng)謝曉紅(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科610072)【摘要】目的探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護(hù)理方法和重要性。方法選擇60例我院診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者給常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)提供基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、呼吸功能鍛煉等針對(duì)性的中丙結(jié)合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，患者咳嗽、呼吸網(wǎng)難、咯痰均較前明顯減輕，病情好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病的綜合護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義，可提高患者生活質(zhì)量，幫助其早日回歸社會(huì)?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期中丙結(jié)合綜合護(hù)理【中圖分類號(hào)

2、】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)06-0315-01據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，慢性阻塞性肺疾病在各類致死疾病中高居第六，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的20%［1］。在現(xiàn)代社會(huì)中，慢性阻塞性肺疾病已經(jīng)成為影響公井健康的重大問(wèn)題，其病情多變、易變，降低生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的綜合護(hù)理策略，木文給予了歸納總結(jié)，以期能引起患者和護(hù)理工作者的重視，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的牛.活質(zhì)量，進(jìn)而改善疾病預(yù)后。1.資料及方法1.1病例資料木文選擇從2010年10月-2012年10月期間到木院就診60例符合《慢性阻塞性肺疾病診治指

3、南(2007年修訂版)》［2］慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷的患者作為研究對(duì)象。其中男38例，女22例，年齡60-80歲，平均(72.2.±6.6)歲，入院時(shí)均有咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀。1.2護(hù)理方法1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理慢性阻塞性肺疾病的患者多因病情的急性加重而入院，因此，病情的特點(diǎn)是發(fā)展快、變化多，II多為危重病人，因此護(hù)理人員必須要嚴(yán)密觀察患者的病情,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、意識(shí)、氧飽和度等生命體征的變化，并對(duì)患者的相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，及吋發(fā)現(xiàn)異常并采取措施積極應(yīng)對(duì)。1.2.2戒煙治療慢性阻塞性肺疾病，戒煙是最優(yōu)“特效藥”

4、。許多呼吸系統(tǒng)疾病的直接原因就是吸煙，患者除了需要絕對(duì)戒煙外，還要同時(shí)“控?zé)煛?，主?dòng)避免各類有害煙霧的被動(dòng)吸入：包括“二手煙”、“汕煙”、“車輛尾氣”等刺激性有害氣體。1.2.3呼吸道護(hù)理患者氣道護(hù)理主要指呼吸道通暢護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病老年患者占多數(shù),患者小氣道功能差，呼吸道分泌物多，痰液不易排出，須協(xié)助排痰。我科常規(guī)采用西藥加中成藥物超聲霧化吸入的治療，如布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨及銀亭清肺液（院內(nèi)制劑）等。除此之外，還通過(guò)對(duì)患者變換體位、翻體拍背的方法來(lái)協(xié)助排痰，并鼓勵(lì)艽自我進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)呼吸肌耐力。1.2.4心理護(hù)理慢阻肺

5、患者多有多次住院病史，因呼吸閑難，可產(chǎn)生煩躁、淡漠、焦慮等多種多樣的心理狀態(tài)，應(yīng)與患者及家屬溝通，告知病情情況、治療方案及預(yù)后，爭(zhēng)取最大程度的配合［3】。護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致，慎言慎行，不要盲B夸大病情，避免患者喪失治療信心，提高病人及家屬對(duì)治療、護(hù)理的重視。進(jìn)行各種檢查吋應(yīng)積極與患者、及患者家屬溝通并動(dòng)作輕柔，避免不配合而延誤病情。1.2.5氧療護(hù)理保證氧療能穩(wěn)定或減少肺動(dòng)脈高壓癥的進(jìn)展，而且可以糾正低氧血癥又不引起高碳酸血癥酸中毒的危險(xiǎn)，可以提高患者生存率，改善患者的生活質(zhì)量和祌經(jīng)精神狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病患者的氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管長(zhǎng)吋間低流量吸入氧氣，流量1.0

6、?2.0L/min,吸氧持續(xù)吋間大于15h/天［4］，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供。并建議患者行家庭氧療。1.2.6中醫(yī)辯證施膳護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》提出：“藥以祛之，食以隨之”，在用藥治療的同吋，飲食營(yíng)養(yǎng)亦須及時(shí)與保證，以恢復(fù)正氣，增強(qiáng)其抗病能力。我科室通過(guò)辨證施膳，針對(duì)病人的證候，應(yīng)用相關(guān)的食物和藥膳輔助調(diào)養(yǎng)病人，以達(dá)到治病康復(fù)的0的。慢性阻塞性肺疾病患者體重減輕和營(yíng)養(yǎng)狀況不佳是普遍存在的現(xiàn)象，所以辨證施膳護(hù)理尤為重要：首先要安排好進(jìn)食環(huán)境，在飲食內(nèi)容方面，應(yīng)少食多餐，軟食為主，同吋要安排好食譜，提倡高蛋白、高脂肪、低碳水化合物（糖類和淀粉類）飲食，如

7、蔬菜、水果、粗糧，這些食物有助于消化，保持血糖、血脂在正常水平，可適當(dāng)給予包含豐富維生素的蔬菜如：菠菜、西紅柿、柑桔及帶綠葉的各類蔬菜。發(fā)作期宜食用理氣、止咳、化痰的食物，如陳皮飲、瓜蔞餅等［5】。1.2.7中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病的人來(lái)說(shuō)，夏天是一個(gè)不應(yīng)放過(guò)的最佳治療吋機(jī)，由于影響其發(fā)病的氣候因素比較少，癥狀通常比較輕，有足夠的吋間扶正固本，以提高肌體的免疫能力，達(dá)到痊愈的S的，而冬季因?yàn)闅鉁?、氣壓偏低，這類病特別容易復(fù)發(fā)，所以冬季治療以治標(biāo)為主，不能夠從根本上消除病因。我科根據(jù)中醫(yī)理論及現(xiàn)代中醫(yī)藥理學(xué)研宄，并結(jié)合多位名老中醫(yī)的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，選定處

8、方，制定了