pdca在門診注射輸液室提高患者身份辨識(shí)操作正確率中的應(yīng)用

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1、PDCA在門診注射輸液室提高患者身份辨識(shí)操作正確率中的應(yīng)用摘要：提高患者身份辨識(shí)操作正確率。CQI小組活動(dòng)?；颊呱矸荼孀R(shí)率由原來(lái)的88.89%提高到現(xiàn)在的94.44%。關(guān)鍵詞：CQI小組活動(dòng);患者身份辨識(shí);正確率;提1選題理由原因一：患者身份識(shí)別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者的身份進(jìn)行查對(duì)、核實(shí)，以確保正確的治療、檢查用于正確的患者?；颊呱矸莸臏?zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的患者身份識(shí)別是醫(yī)療安全的保障［1］。原因二：護(hù)士甲給患者輸液約2min，其家屬?gòu)拈T診回來(lái)，見(jiàn)藥水是有顏色的，就問(wèn)：n前兩天打的藥水是白色的，怎么今天的藥水是有顏色的，有沒(méi)有打錯(cuò)護(hù)士甲問(wèn)患者的名字，家屬答叫朱某某

2、，護(hù)士甲發(fā)現(xiàn)患者的液體輸錯(cuò)了，馬上拔掉了液體，并為患者輸上正確的藥液，對(duì)患者做好解釋，輸入的液體對(duì)身體無(wú)傷害。2小組概況見(jiàn)表1，表2。3現(xiàn)狀調(diào)查小組成員對(duì)2013年8月1日?11月30日在門診輸液室接受注射的患者抽樣檢查,樣本數(shù)300人進(jìn)行正確率的分析，發(fā)現(xiàn)8月9月2個(gè)月的辨識(shí)率差，8個(gè)月是88.89%,9個(gè)月是91.66%,根據(jù)數(shù)據(jù)CQI小組成員分析了造成辨識(shí)率差的原因。見(jiàn)表3。4目標(biāo)設(shè)定見(jiàn)圖1。現(xiàn)狀調(diào)查表明，由于現(xiàn)行流程不規(guī)范.不合理，導(dǎo)致護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，是造成患者辨識(shí)率低的重要原因.小組討論認(rèn)為，這些因素都是可控因素，可通過(guò)規(guī)范流程.全員培訓(xùn)等解決.據(jù)此，小組成員對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行測(cè)算

3、,患者身份辨識(shí)操作正確率=（患者身份辨識(shí)操作正確數(shù)/患者身份辨識(shí)操作總數(shù)）x100%,活動(dòng)目標(biāo)是100%o圖1患者身份辨識(shí)操作真確率5原因分析見(jiàn)圖2。2原因分析6要因確定見(jiàn)表4。7制定對(duì)策見(jiàn)表5。8實(shí)施實(shí)施一:加強(qiáng)培訓(xùn)。查閱文獻(xiàn)［2］，護(hù)士長(zhǎng)和CQI小組組織全科進(jìn)行系統(tǒng)的理論知識(shí)培訓(xùn)2次，并在晨會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容.共同商議如何提高患者身份辨識(shí)操作正確率.培訓(xùn)后對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行考核,95分以上為合格，均全部合格。實(shí)施二:修改注射流程。修訂了接藥的護(hù)理流程，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行2次培訓(xùn)，確保人人掌握，并在實(shí)際工作中應(yīng)用，提高正確率［3,4］，并要求達(dá)到100%.新的操作流程已打印給每一位護(hù)士，大家

4、必須熟練并能夠靈活應(yīng)用.實(shí)施前流程見(jiàn)圖3。圖3實(shí)施前流程圖修訂后操作流程見(jiàn)圖4。4修訂后操作流程效果驗(yàn)證2013年8月1日?11月30曰，按改進(jìn)后的輸液流程方法操作［5］，750例樣本數(shù)，其中有15例身份識(shí)別錯(cuò)誤，身份識(shí)別正確率98%，由原來(lái)的88.89%提高到98%,大幅提高了身份識(shí)別的正確率，見(jiàn)圖5。圖5患者身份識(shí)別正確率通過(guò)小組成員的團(tuán)隊(duì)精神,CQI知識(shí).管理意識(shí).個(gè)人能力.工作熱情.管理意識(shí)等都得到不同程度的提升，見(jiàn)圖6。10鞏固措施將上述規(guī)范操作流程列入科內(nèi)技術(shù)操作規(guī)程，納入曰常管理體系，定期檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行一次資料匯總，使實(shí)施方案得以繼續(xù)實(shí)施［6，7］。11總結(jié)及下一步

5、打算通過(guò)活動(dòng)，門診輸液室的患者身份辯識(shí)操作正確率大幅度提高，提高了患者及家屬的滿意度.下一步小組成員決定將患者的身份辨識(shí)率提高到100%，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：［1］魏艷芳，鄧喜紅，黎艷.雙重身份識(shí)別在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010,25(17)：40-41.[2]楊人懿，楊平勛，趙先柱.醫(yī)院安全文化發(fā)展概要[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2012,7(22):802-803.[3]許晨耘，柯雅娟,陳茹妹，等.品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012,12(1):20-22[4]張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州:浙江大學(xué)出

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