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《綜合性護理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認知功能與并發(fā)癥影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、綜合性護理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認知功能與并發(fā)癥影響［摘要］目的探討綜合性護理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認知功能和并發(fā)癥的影響。方法選擇老年腹部手術(shù)患者72例，隨機分為護理干預(yù)組和常規(guī)護理組。兩組均在氣管插管全身麻醉下行手術(shù)治療。常規(guī)護理組予以手術(shù)期常規(guī)護理，護理干預(yù)組予以綜合性護理干預(yù)。結(jié)果術(shù)后ld，兩組患者畫SE和HDS評分均明顯下降(P0.05)，而常規(guī)護理組患者麗SE和HDS評分仍低于術(shù)前水平(P0.05)，whilethe麗SEandHDSscoresofpatientsinroutin
2、enursinggroupwerestilllowerthanthatbeforetheoperation(t=2.19，2.14,P[Keywords]Gastrointestinaloperation；Comprehensivenursing；Gastrointestinalperistalticfunction；Complication術(shù)后認知功能障礙是一種較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，好發(fā)于老年患者全麻術(shù)后。近年來隨著人口的老齡化，老年患者進行手術(shù)的病例增多，從而增加術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生率，導(dǎo)致患者
3、遵醫(yī)依從性下降，這不但影響患者術(shù)后的早日康復(fù)，而且還增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，需積極干預(yù)處理［1，2］。近年來研究發(fā)現(xiàn)綜合性護理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認知功能下降及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防具有積極作用［3］。本研究觀察了綜合性護理干預(yù)對老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后認知功能和并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月?2013年7月在我院普外科手術(shù)治療的老年腹部手術(shù)患者72例。納入標準：①具有擇期手術(shù)的適應(yīng)證，且ASA分級II?III級；②年齡彡60歲；③均采用氣管插管全身麻醉手術(shù)。排除
4、標準：以往有嚴重智力、認知功能障礙、精神疾病或精神疾病家族史。采用隨機數(shù)字表法將納入的72例老年患者隨機分為護理干預(yù)組和常規(guī)護理組，每組各36例。兩組患者的年齡、性別和手術(shù)時間等方面比較基本相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。表1兩組患者病例資料比較（x土s）1.2治療方法兩組均在氣管插管全身麻醉下行手術(shù)治療。常規(guī)護理組予以圍手術(shù)期常規(guī)護理，護理干預(yù)組加用綜合性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前心理干預(yù)：術(shù)
5、前耐心傾聽患者的主訴，了解并掌握其心理狀態(tài)，針對患者不同的心理狀態(tài)采用相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)方式，從而激發(fā)患者潛在的心理資源，調(diào)節(jié)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，鼓勵并安慰患者消除其抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙，改善其心理狀態(tài)，使其以良好心態(tài)主動接受并配合手術(shù)；②術(shù)后護理干預(yù)：術(shù)后6?8h待患者全麻清醒后向患者詳細解釋早期活動的重要性，并協(xié)助患者改半臥位，幫助患者進行床上翻身活動；如患者的病情允許可進行早期下床活動，可先練習坐床緣，適應(yīng)后逐漸下床在病房活動，并逐漸恢復(fù)正常的日?；顒幽芰Γ虎坌g(shù)后認知功能訓(xùn)練：利用視、觸、嗅
6、、聽等多種感覺，通過語言、文字、圖形、模型、音樂等多種方式進行認知功能的訓(xùn)練，以逐漸提高患者語言、記憶和行為等能力。觀察兩組患者術(shù)前和術(shù)后認知功能的變化，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。1.3觀察指標1.3.1認知功能評估標準［4］采用簡易智力狀態(tài)量表（畫SE）和長谷川癡呆量表（HDS）評估患者的認知功能。畫SE量表包括時間定向力、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言和視空間等7個方面，共30題。HDS量表包括定向力（2題）、記憶功能（4題）、常識（2題）、計算（1題）、物體銘記命名回憶（2
7、題）等11題。1.3.2術(shù)后近期并發(fā)癥包括切口感染、切口裂開、腹腔殘余膿腫、早期炎性腸粘連、下肢深靜脈血栓等。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)土標準差（X土S）表示，具有動態(tài)分布的組內(nèi)先行方差分析，有意義后組間采用t檢驗，計數(shù)資料結(jié)果用百分比［n（%）］表示，采用x2檢驗。P0.05）。術(shù)后1d，兩組患者MMSE和HDS評分均較術(shù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.16、2.35、2.20、2.29，P0.05）,而常規(guī)護理組的MMSE和HDS評分仍低于術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義
8、（t=2.19,2.14,P近年來國內(nèi)外對老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后如何減輕患者認知功能下降、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生進行了深入的研究探討［13-16］。楊春光等［17］研究發(fā)現(xiàn)對老年腹部手術(shù)患者予以護理干預(yù)可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短住院時間，有利于患者的早日康復(fù)。尚冬青等［18］研究發(fā)現(xiàn)中老年腹部手術(shù)患者全麻術(shù)后予以護理干預(yù)可明顯改善患者術(shù)后認知功能，提高患者的定向力、記憶力、計算力、回憶、語言等能力
