傷寒雜病論思想

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1、《傷寒雜病論》性、位、量、學(xué)術(shù)思想概要四川2012縣級(jí)中醫(yī)臨床骨干青川縣中醫(yī)院茍文亮文章摘要：《傷寒雜病論》是我國現(xiàn)存最早的、理法方藥完備的中醫(yī)學(xué)專著。做為一部臨床價(jià)值極高的中醫(yī)經(jīng)典，已為后人臨床中所證實(shí)，研究《傷寒》的書籍汗牛充棟，理論眾多。《傷寒》的辨證，前人多有論述，在這里，就“性、位、量、”的辨證法，與大家共勉。可以提綱挈領(lǐng)，刪繁就簡的理解和運(yùn)用仲景的思想方法。主題詞：傷寒雜病論性位量學(xué)術(shù)思想概要漢代·張仲景《傷寒雜病論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》等古醫(yī)籍的基本理論，總結(jié)了秦漢時(shí)期人民群眾與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)，提出了以六經(jīng)辨證的原則論治外感熱病，以臟腑辨證的原則論治內(nèi)傷雜病的辨證論治法

2、則，從而奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治的基礎(chǔ)，被后世尊為“經(jīng)典著作”?！秱s病論》即是現(xiàn)今《傷寒論》《金匱要略》運(yùn)用外感六經(jīng)辨證論治（法）思維模式；內(nèi)傷雜病臟腑經(jīng)絡(luò)辨證論治（法）思維模式；辨病結(jié)合辨證的辨證論治方法?！秱摗放c《金匱要略》完備論述.了傷寒外感病、內(nèi)傷雜病的病因、病機(jī)、癥狀以及癥狀變化、治療原則及治療方法，如果說“八綱辯證、六經(jīng)辯證”是側(cè)重于病性分析的辯證方法的話，那么“五臟”則是從病位入手，“辯方證”結(jié)合分析而確定量治療原則的一種辯證方法。故概括性位量學(xué)術(shù)思想為:一、關(guān)于病性辨證病性－?。悾覆〉膶傩苑诸?，包括去除各種特殊情況后的傷寒與雜病各自的屬性，還包括各病往下細(xì)

3、分出來的屬性歸類。主要病性辨證方法(六經(jīng)、八綱辨證),各自的作用、性質(zhì)和整體間的相互聯(lián)系(即體系),進(jìn)行分析研究,以探求對(duì)各種辨證使用方法（辯證嚴(yán)謹(jǐn)、整體辯證、據(jù)脈論治、四診合參、輕重緩急、明確標(biāo)本）。以辨陰陽與辨標(biāo)本為指導(dǎo)原則張仲景在自序中批評(píng)當(dāng)時(shí)的一般醫(yī)生,“不念思求經(jīng)旨,以演其所知。”可見他的著作,是以《內(nèi)經(jīng)》的理論、原則為指導(dǎo)的?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)診療疾病或辨證論治過程中,非常強(qiáng)調(diào)辨別陰陽:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本【1】?！鼻蟊揪褪亲非蠡虮鎰e陰陽,它在《傷寒雜病論》中得到充分的體現(xiàn)。.1、1首先是“八綱辯證”。所謂的“八綱

4、”即是“陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)”。關(guān)于“八綱辯證”歷代醫(yī)家做過大量的論述，簡單的說就是中醫(yī)在掌握了患病人體癥狀反應(yīng)規(guī)律的基礎(chǔ)上對(duì)人體所發(fā)生的某種偏差的一種定病性的方法。例如陽明病的大承氣湯證，中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)的人體處在一種“里、實(shí)、熱”的陽性狀態(tài)。這正是辯證嚴(yán)謹(jǐn)、整體辯證特色之一。（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此類病只能認(rèn)識(shí)到某某炎癥之類的疾病現(xiàn)象，但是對(duì)造成這種現(xiàn)象的“實(shí)熱”卻絲毫沒有認(rèn)識(shí)。）具體的分析，“八綱”中“陰陽”有賴于其他“六綱”，當(dāng)其他“六綱”的性質(zhì)確定之后，陰陽自然也就明確了。凡言“陰陽”必有其他“六綱”為內(nèi)容。“寒熱”則是確定陰陽的關(guān)鍵，也是在臨床辯證中的一個(gè)重要因素。但是“虛實(shí)”卻

5、有在某些情況下隨“寒熱”而改變其屬性的特點(diǎn)，比如，單獨(dú)論“虛實(shí)”時(shí)，虛則為陰性，實(shí)即為陽性。但當(dāng)虛與熱同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，虛則隨熱而同屬為陽性，而當(dāng)實(shí)與寒同時(shí)出現(xiàn)時(shí)實(shí)亦隨寒而屬陰性。八綱中的表里是言病位所在，但概括不夠全面，尚有一個(gè)“半表半里”不在其中。1、2其次是“六經(jīng)辯證”。這是《傷寒雜病論》理解經(jīng)方辯證體系的一個(gè)關(guān)鍵。如果說“八綱辯證”是側(cè)重于病性分析的辯證方法的話，那么“六經(jīng)辯證”則是從病性入手結(jié)合分析的一種辯證方法。張仲景之“六經(jīng)病”.應(yīng)該是由特定的癥狀群組成的六類具有典型代表性的病理狀態(tài)。人體患病實(shí)際就是人體的抵抗力與致病因子之間發(fā)生作用時(shí)（即正邪交爭）的一種反應(yīng)，但是由于體

6、質(zhì)的差異，癥狀反應(yīng)的狀態(tài)也不相同。當(dāng)人體的抵抗機(jī)能表現(xiàn)為一種亢進(jìn)狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀，比如“發(fā)熱惡寒”或“蒸蒸而汗”或“脈浮、脈弦”等等。張仲景就把此類反映人體亢進(jìn)狀態(tài)的癥狀定性為三類陽性病，即太陽病、少陽病、陽明病。當(dāng)人體的機(jī)能表現(xiàn)為一種陳衰狀態(tài)時(shí)，比如“但欲寐”、“下利清谷”、“脈細(xì)微”等等，則定性為三類陰性病，即少陰病、厥陰病、太陰病。也就是所謂的“三陰三陽”。在三陽病中，凡是以“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”等癥狀為主要反應(yīng)特征時(shí)，就定義為三陽病里的表證，統(tǒng)稱之為太陽病，或者叫做表陽證。而發(fā)生少陽病典型癥狀反應(yīng)時(shí)即稱之為少陽病，或稱半表半里陽證。發(fā)生陽明病典型癥狀反應(yīng)

7、時(shí)就稱之為陽明病，或稱為里陽證。當(dāng)癥狀反應(yīng)表現(xiàn)為以“脈微細(xì)，但欲寐”為主要特征的陰性狀態(tài)時(shí)就定義為少陰病，或稱作表陰證。而癥狀表現(xiàn)為太陰病典型特征時(shí)就稱為太陰病，或稱里陰證。當(dāng)出現(xiàn)即非太陰癥也非少陰病的陰性癥狀反應(yīng)時(shí)，就統(tǒng)稱為厥陰病，或稱半表半里陰證。辨別陽性證與陰性證這一相對(duì)病證，主要還是以“八綱辯證”中的“寒熱、虛實(shí)”為依據(jù)。實(shí)、熱、表者為陽，虛、寒、里者為陰，“虛實(shí)”同樣有隨“寒熱”而變的屬性。這樣，“六經(jīng)辯證”實(shí)際已經(jīng)涵蓋了.“八綱辯證”的內(nèi)容。這里面已概括了表、里、半表