讀素問.四氣調(diào)神大論心得

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1、-讀《素問．四氣調(diào)神大論》的心得由王愛仁制作。一、通篇簡要概說《素問·四氣調(diào)神大論》也是中國醫(yī)學(xué)理論上養(yǎng)生的名篇。它與《素問·上古天真論》是屬養(yǎng)生的姐妹篇，在古版本中，按全元起注本，也是在第九卷。今本《素問》也被移為卷首了。全篇共分8小段。前面的四小段，以四季為序，講述要求人們?nèi)绾螒?yīng)四季之氣的變化，進(jìn)行養(yǎng)生的方法與道理；第五小段，以人的生存大環(huán)境為背景，說明天地之道，陰陽氣交所形成的氣象變化，與一切生命生死存亡的重要關(guān)系，進(jìn)而，又點(diǎn)明人的生命健康與順從自然之道的重要關(guān)系；第六小段，以陰陽之道來看待四季氣象的變化，

2、并具體講明人因違逆四季陰陽之氣，由此而造成五臟被損的嚴(yán)重后果；第七小段，從宇宙生命哲學(xué)的高度，闡述四時(shí)陰陽之道與生命存亡的本質(zhì)關(guān)系，講術(shù)圣人“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，“與萬物沉浮于生長之門”的深刻養(yǎng)生哲理；最后一小段，是從預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健的角度，來認(rèn)識(shí)順從自然之道，重視保健養(yǎng)生對于人類少生疾病和不生疾病的重要意義。由山東中醫(yī)學(xué)院和河北醫(yī)學(xué)院共同校釋，由人民衛(wèi)生出版社出版的《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋》第五小段的[按語]中說：“本節(jié)文字，丹波元簡認(rèn)為與上下文不屬，疑屬他篇錯(cuò)簡?？蓞?。”其意就是說，這一小段文字本不屬于該

3、篇的內(nèi)容，懷疑它是由其它篇中錯(cuò)誤地編輯過來的。存疑者丹波元簡為日本的著名漢醫(yī)考證學(xué)者。我認(rèn)為丹氏的存疑，不能說完全不無道理，因?yàn)榻翊妗秲?nèi)經(jīng)》這部書，是大家公認(rèn)的“非一時(shí)之言”，“非一人之手”，而是歷代許多人，根據(jù)多種版本的傳抄、印刷、保存、補(bǔ)綴、編輯、校正綜合的結(jié)果，是一部集體智慧的結(jié)晶。因此，要想看到完全統(tǒng)一的個(gè)人專著版本是不可能的。據(jù)我所知，漢代的張仲景所保存的《內(nèi)經(jīng)》，并以此為依據(jù)，撰寫出屬于他自己的《傷寒雜病論》，與魏晉間皇甫謐所保存的《內(nèi)經(jīng)》，并以此為依據(jù)，還結(jié)合其他，撰寫出屬于他的《針灸甲乙經(jīng)》。他們

4、兩人所見到的《內(nèi)經(jīng)》是否完全一致，就令人存疑。因?yàn)楣糯t(yī)書，屬方技類文獻(xiàn)，總的來說屬禁書，秘書，不屬于公開流傳的文字，所以他們兩人所見的《內(nèi)經(jīng)》，從來源渠道和版本就會(huì)有不同，因而內(nèi)容有差異是完全可能的。據(jù)現(xiàn)有考證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》書名，從文字上顯出，最早見到的是東漢班固所修的《漢書·藝文志》。而班固所修的《藝文志》又是根據(jù)西漢時(shí)期劉歆所編纂的《七略》為基礎(chǔ)。而《七略》又是是根據(jù)其父劉向所編纂的《別錄》為基礎(chǔ)。而劉向所編出的《別錄》，又是由多人編纂而成的，其中的醫(yī)書類，就是由皇宮的侍醫(yī)李國柱根據(jù)有關(guān)的方技類醫(yī)書編纂而成

5、，其中就包括有《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)。李國柱在整理中，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書，是否是按原著完全照搬整理，這就存疑，我認(rèn)為，李國柱既為皇宮內(nèi)侍醫(yī)，肯定有編者個(gè)人的創(chuàng)造，還有疏忽或遺漏等。.---其實(shí)《別錄》與《七略》都早已亡佚，據(jù)今存《藝文志》班固自注，他采用的《七略》也并非是完全地照抄，在整理中就加進(jìn)了自己的意思。另外，現(xiàn)在公認(rèn)最早對《內(nèi)經(jīng)》作出注釋的第一人為南朝齊梁人全元起。他是當(dāng)時(shí)的大醫(yī)家，他在為《內(nèi)經(jīng)》作注釋時(shí)，有否對原著作修改，不得而知，因他的注釋本已亡佚。但唐時(shí)王冰，由他編纂的《補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》24卷，81篇，著

6、專家的研究確認(rèn)，王氏就對全元起注釋過的版本作了較大的補(bǔ)充與修改，如據(jù)我所知，其中就有篇章次序的更動(dòng)，又加入了《天元紀(jì)大論》、《五運(yùn)行大論》、《五常政大論》、《六微旨大論》、《六元正紀(jì)大論》、《氣交變大論》、《至真要大論》等篇章。到了宋代，經(jīng)過唐朝王冰編纂的《內(nèi)經(jīng)》，又經(jīng)過了當(dāng)時(shí)林億、高保衡、孫兆等人的校正與改誤。又據(jù)李德新所著的《氣血論》中所說：“我們今天所見到的《靈樞》是南宋末年史崧的“家藏舊本”，并經(jīng)他改編了的?！眱H從上面幾例，我們就可略知《內(nèi)經(jīng)》一書在流傳中，改動(dòng)就較大，絕非是某個(gè)人的真實(shí)原著。這還僅是已知

7、的，不知又有多少，在那民間學(xué)術(shù)研究相對自由的年代，大家在傳抄、整理中，加進(jìn)各有所愛所需的補(bǔ)充是可想而知的。不過我認(rèn)為丹氏認(rèn)為該段與“上下文不屬”的評說，有些不妥。因?yàn)?，今存的《?nèi)經(jīng)·素問》版本，只所以是這樣，那是因?yàn)槟硞€(gè)編者認(rèn)為這樣更妥當(dāng)。在該篇中的第五段，安插這樣一小段文字，原編者認(rèn)為恰好起到了整篇承上起下的作用。因?yàn)榍懊嫠男《嗡v的是，四時(shí)應(yīng)氣的“養(yǎng)生”、“養(yǎng)長”、“養(yǎng)收”、“養(yǎng)藏”的理論與方法，而這些理論方法的提出，它是以養(yǎng)生必須“法于陰陽”，“把握陰陽”這樣一個(gè)原則的。古人哲學(xué)認(rèn)為：天為陽，地為陰，人就生

8、活在這個(gè)天地陰陽之間。而當(dāng)天地陰陽合于道行的時(shí)候，藏德不露，自然就會(huì)光明平和，萬物也因此欣欣向榮，生機(jī)勃勃；而天地陰陽不合道，藏德外露，陰陽乖戾的時(shí)候，天地就會(huì)“日月不明，邪害空竅”，萬物就會(huì)“命故不施，不施則名木多死”，因“天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅”，四時(shí)陰陽交替混亂無序，許多生命就會(huì)在半途中遭夭折。人和其他生命一樣，也同樣會(huì)遭此厄運(yùn)。第五小段講的就是這樣一