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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。68例老年急性腎衰竭病因及預后分析 作者：吳小東姜松 作者單位：(東北師范大學醫(yī)院，吉林長春) 【關鍵詞】老年;急性腎衰竭;病因;預后 老年人是急性腎衰竭(ARF)的易感人群，早期預防、早期診斷對改善老年ARF患者的預后有重要意義。本文探討老年ARF的病因及預后的影響因素。 1資料與方法 一般資料 收集XX年1月至XX年3月在我院住院治療的ARF患者11
2、2例，按年齡分為老年ARF組(≥65歲)和對照組(264μmol/L的患者給予排除?！ 》椒ā θ脒x的兩組ARF患者進行ARF病因分類統(tǒng)計分析，從年齡、有無基礎疾病、有無多臟器衰竭、有無少尿、是否接受透析治療等方面進行預后相關因素分析。 統(tǒng)計學分析 各組間構成比或率的比較采用χ2檢驗，組間均數(shù)的比較采用t檢驗。 2結果 老年組和對照組ARF病因分析實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看
3、、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。 感染是老年組ARF的首要病因，為19例(%)，其次是腎毒性藥物16例(%)、手術13例(%)、心血管疾病8例(%)、腎后梗阻4例(%)、惡性腫瘤3例(%)、腎小球疾病1例(%)。對照組則以腎小球疾病11例(25%)、惡性腫瘤10例(%)為主要病因，與老年組相比有顯著差異(均P 老年組與對照組ARF預后比較 積極治療原發(fā)病，控制誘發(fā)和加重ARF的因素，符和適應證者給予血液凈化治療，其中老年組和
4、對照組各有26例和21例行血液透析治療。老年組腎功能完全恢復16例(%);部分恢復11例(%);長期維持透析治療5例(%);死亡36例(%)。對照組腎功能完全恢復25例(%);部分恢復8例(%);長期維持透析治療4例(%);死亡7例(%)。老年組病死率明顯超過對照組(P 3討論 隨著增齡，老年人腎臟組織逐漸發(fā)生自然減退，出現(xiàn)腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質纖維化進而導致腎功能下降。老年人又因為通常伴有高血壓、糖尿病、心力衰竭、動脈粥樣硬化、實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、
5、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。痛風、尿路梗阻等系統(tǒng)性基礎疾病而并發(fā)一定程度的腎臟損害，因而使老年人在多種危險因素綜合作用下容易發(fā)生ARF，老年ARF發(fā)生率要高于年青人〔1，2〕。本組資料中老年ARF占%，高于對照組(%)，也證實了這一點。在諸多發(fā)病因素中，感染已被公認是導致老年ARF的主要病因。老年人因免疫功能低下使機體對感染的反應能力降低，使
6、感染易感性增加，嚴重感染可激活機體的炎癥反應和抗炎反應，兩者的失衡引起自身組織破壞，即發(fā)生系統(tǒng)性炎癥反應綜合征(SIRS)，從而導致ARF及其他腎外臟器功能衰竭。SIRS不僅是導致ARF的直接原因，也是ARF患者死亡的主要直接原因，ARF的預后除與ARF本身直接相關外，腎外臟器功能衰竭如感染性休克、心功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭、呼吸功能衰竭、血液系統(tǒng)功能衰竭等是導致死亡的主要直接原因。所以對老年人特別是糖尿病、營養(yǎng)不良的老年人應重視感染的防治，積極糾正免疫功能低下，合理使用抗生素，還應特別注意感染
7、性休克等腎外臟器功能衰竭的防治〔3〕?！ 〗陙砝夏晁幬镄訟RF呈明顯升高趨勢，老年人腎臟對藥物敏感性明顯高于年青人〔4〕，其中以抗生素引起的ARF最多見。這些抗生素主要見于兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素、各種青霉素、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等。由于心腦血管疾病發(fā)病率的增高，導管技術及造影檢查技術的廣泛開展，由造影劑、甘露醇、利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑等引起的ARF實地察看幫扶村基礎設施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、
8、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。也逐漸增多。如果急性心梗、心力衰竭等嚴重心血管疾病再合并ARF，勢必會因鈉水潴留、電解質紊亂、高血壓等因素使原有疾病進一步加重、治療更加棘手;如果出血性腦血管病合并ARF，還會因為透析治療、抗凝劑的應用進一步誘發(fā)和加重高顱壓及顱內(nèi)出血，導致病死率明顯上升。此外，非甾體類抗炎藥、化療藥物以及一些免疫抑制劑的使用造成的腎臟損害作用也不容忽視。上述藥
