血液凈化對老年急性腎衰竭患者預(yù)后效果的影響

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1、血液凈化對老年急性腎衰竭患者預(yù)后效果的影響周萍江蘇省金壇市人民醫(yī)院血液凈化科，江蘇金壇213200[摘要]目的臨床分析血液凈化對老年急性腎衰竭患者預(yù)后效果的影響。方法在該院2010年6月—2014年6月實(shí)施治療的老年急性腎衰竭患者中隨機(jī)選取38例，實(shí)施血液凈化治療，稱為觀察組；選取同時間收治的未采用血液凈化治療的老年急性腎衰竭患者38例為對照組。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到86.84%，對照組患者僅為52.63%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，和治療前

2、相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年急性腎衰竭患者臨床治療中實(shí)施血液凈化治療，能夠顯著改善患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者臨床治療預(yù)后效果，值得推廣應(yīng)用。.jyqkmol/(L·d)，或者血肌酐增加88.4μmol/(L·d)，排除掉伴有心肌梗死以及慢性腎臟病變患者。1.2方法對患者積極治療原發(fā)病，控制引發(fā)患者疾病原因，包括抗休克、止血、糾正水電解質(zhì)、心力衰竭以及控制感染等。觀察組患者均采取了血液凈化治療方法，依照患者的實(shí)際病情采取合適的血液透析方法，其中16例患者采取每日一次費(fèi)森尤斯4008S血透機(jī)行血液透析治療，然后依照患者腎功能

3、好轉(zhuǎn)情況每周2~3次，血液透析時間首次采用2h，以后增加為3~4h，直至患者腎功能恢復(fù)原有水平，3例患者采用百特CRRT機(jī)行連續(xù)性血液凈化（CBP)治療，每次時間定為6~12h，直至患者腎功能恢復(fù)原有水平。1.3治療標(biāo)準(zhǔn)患者腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常值為治愈，患者腎功能治療接近正常值為好轉(zhuǎn)，患者血肌酐無下降，或者死亡為無效，把治愈和好轉(zhuǎn)認(rèn)為總有效率。1.4統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，以χ2檢驗(yàn)作為計數(shù)資料，計數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分率表示。2結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到

4、86.84%，對照組患者僅為52.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善，和治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中患者的臨床治療效果具體情況如表1所示。觀察組患者治療前后差異顯著，P<0.05.具體如表2。3討論急性腎衰竭是由多種病因引發(fā)的急性腎損害，在短時間內(nèi)造成患者體內(nèi)酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂和氮質(zhì)血癥等急性尿毒癥綜合征[2-5]，在臨床中是一種危急癥。隨著人們年齡的增加，腎臟功能逐漸減退，老年人對腎臟損傷特別敏感，急性腎衰竭發(fā)生概率也是逐漸增加[6]。急性腎衰竭病因包括腎前性、腎后性和

5、腎性，老年急性腎衰竭病死率達(dá)到33.3％。通常老年急性腎衰患者會伴有多器官功能衰竭，或者出現(xiàn)嚴(yán)重感染并伴有高血壓、糖尿病等一些常見內(nèi)科疾病，從而進(jìn)一步影響其腎功能恢復(fù)，增加患者的臨床死亡率。在患者臨床治療中，對照組患者的臨床治療總有效率僅為52.63%。其中觀察組患者實(shí)施血液凈化治療，其臨床治療總有效率提高到85.68%，該次治療中：觀察組患者治療前各檢測指標(biāo)：BUN為（27.1±12.0）mmol/L，Scr為（396±163.7）μmol/L，K+為（5.60±0.91）mmol/L，CO2CP為（13.26±3.94）mmol/L，CBR為

6、（28.1±9.6）mg/L，治療后各檢測治療：BUN為（12.1±5.0）mmol/L，Scr為（193±63.7）μmol/L，K+為（4.20±0.31）mmol/L，CO2CP為（19.26±2.49）mmol/L，CBR為（14.3±4.6）mg/L，治療后患者各檢測指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05。觀察組患者治療前CBP為心率（122±23）次/min，CVP為（16.4±6.1）cmH2O，MAP為（62.5±12.3）mmHg，氧合指數(shù)為（136.4±42.1）mmHg，治療后患者治療前CBP為心率（96±12）次/min，CVP

7、為（11.2±4.9）cmH2O，MAP為（76.4±12.3）mmHg，氧合指數(shù)為（201.4±36.7）mmHg，治療后患者病情得到明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05，由此可以看出血液凈化在老年急性腎衰竭患者臨床治療中具有重要應(yīng)用價值。目前關(guān)于在老年急性腎衰竭患者臨床治療中CBP和普通血液透析的應(yīng)用，其具體的優(yōu)劣勢還沒有具體的結(jié)論，但是大部分學(xué)者也都認(rèn)為CBP的治療效果要顯著優(yōu)于血液透析。但是關(guān)于在CBP能夠有效促進(jìn)患者的腎功能恢復(fù)這一方面的研究，還比較薄弱。血液透析中溶質(zhì)的跨膜移動實(shí)現(xiàn)方式，是借助于擴(kuò)散和對流機(jī)制?！皵U(kuò)散”是各種物質(zhì)分子或者說顆粒

8、所進(jìn)行的一系列無規(guī)律熱運(yùn)動，也被稱之為布朗運(yùn)動。這些分析或者顆粒可以從高濃度逐漸向低濃度方向移動，最終實(shí)現(xiàn)兩處濃度相等?！皩α鳌眲t是在溶