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1、通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)。小兒麻疹臨床分析 作者：王久萍 作者單位： 河北省張家口市，河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒科 【關(guān)鍵詞】小兒麻疹;流行病學(xué);預(yù)防 麻疹是一種急性呼吸道傳染病，我國自1965年廣泛開展兒童麻疹疫苗接種以來，其發(fā)病率顯著下降。近年來麻疹發(fā)病率又有上升趨勢，部分地區(qū)呈爆發(fā)流行。本文對(duì)我院XX年3月至XX年8月診斷的53例麻疹患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下?！ ? 資料與方法 一般資料 XX年3月至XX年
2、8月在我院住院的麻疹患兒共53例，均符合兒童麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中2～8個(gè)月21例(40%),8個(gè)月～3歲16例(30%)，年齡大于3歲16例(30%)?；純耗赣H年齡23～34歲。居住區(qū)域主要集中在城郊結(jié)合部，其中流動(dòng)人口10例?！ 》椒ā 〔捎没仡櫺哉{(diào)查方法，對(duì)53例麻疹患兒的臨床資料進(jìn)行分析。包括發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、預(yù)防接種史、流行病學(xué)史，母親麻疹疫苗接種及自然感染情況，本次麻疹臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥及治療轉(zhuǎn)歸情況。實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過
3、查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ ? 結(jié)果 流行病學(xué)情況 發(fā)病季節(jié)：53例患兒中，發(fā)病季節(jié)分布在1～3月17例，4～6月23例，7～9月3例，10～12月10例。發(fā)病第一高峰為4～6月，第二高峰為1～3月。免疫接種史：年齡8月以上，符合麻疹計(jì)劃免疫條件的32例中，已接種25例，其中常住人口20例，流動(dòng)人口5例;未接種疫苗7例，其中常住人口2例，流動(dòng)人口5例。43例母親曾接種過麻疹疫苗，7例母親未接種過麻疹疫苗，3例母親接種史不詳，53例患兒
4、母親均無患麻疹病史。8月內(nèi)患兒母親年齡在23～28歲，均已接種麻疹疫苗。接觸史：53例中有麻疹接觸史33例，其中因上呼吸道感染住院與早期未確診麻疹患兒接觸3例，家中有麻疹患兒4例，居住地有流行麻疹26例，但無明確接觸史，余20例否認(rèn)接觸史及就診史?！ ∨R床特點(diǎn) 53例中均有上呼吸道感染癥狀和充血性皮疹。早期均有發(fā)熱，體溫℃以上。熱程4～10d，平均5～6d。典型皮疹31例，為充血性斑丘疹，壓之褪色，不典型皮疹22例，表現(xiàn)為散在丘疹或出血性皮疹。退熱后皮疹消退，留有色素沉著，并糠麩狀脫屑。伴有結(jié)膜充血，畏光流淚14例。33例小嬰兒可見麻疹
5、黏膜斑?！ ?shí)驗(yàn)室檢查實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ ∷胁±稣詈髾z查麻疹I(lǐng)gM抗體均呈陽性，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加13例，肝、腎功能及酶學(xué)檢查無明顯異常?！ 〔l(fā)癥 53例中有有不同程度并發(fā)癥38例(%)，其中并發(fā)喉炎7例，支氣管炎15例，肺炎12例，腸炎4例，喉炎合并肺炎2例，無重癥及死亡病例?！ ≈委熍c轉(zhuǎn)歸 凡
6、確診病例均按呼吸道傳染病進(jìn)行隔離，采用綜合治療，伴有合并癥患兒予對(duì)癥處理(包括抗感染、祛痰、止咳、蒸汽吸入、液體支持治療等)。患兒均于出疹后3～4d體溫降至正常。有合并癥患兒于對(duì)癥治療3d后病情好轉(zhuǎn)，平均療程7～14d。 3 討論 麻疹流行特點(diǎn)實(shí)地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會(huì)事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實(shí)地查看、座談交流等方式對(duì)全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊(duì)到崗履職盡責(zé)?！ ÷檎钍怯陕檎畈《疽鸬募毙猿稣钚约膊。哂?/p>
7、高度傳染性。由于麻疹病毒在干燥或寒冷的環(huán)境中有較強(qiáng)的耐受力，因而一年四季均可發(fā)生，冬春季高發(fā)，兒童多見。本次研究患兒發(fā)病第一高峰為4～6月，第二高峰為1～3月，季節(jié)性有推后趨勢，值得引起臨床重視。本次研究還發(fā)現(xiàn)8月齡以下小嬰兒麻疹患病明顯增多，表明目前麻疹發(fā)病率應(yīng)重視8月以下小嬰兒人群，該人群免疫力低下，主要靠從母體獲得抗體，而母體內(nèi)麻疹抗體的垂直傳播保護(hù)作用值得關(guān)注。母親抗體水平與其獲得麻疹抗體的方式有關(guān)：通過自然感染獲得免疫力的母親其抗體水平高，持續(xù)時(shí)間較長，保護(hù)能力強(qiáng);通過接種疫苗獲得免疫力的母親，接種間隔時(shí)間越長抗體滴度越低，保護(hù)能
8、力越弱[2]。有報(bào)道通過對(duì)產(chǎn)婦、新生兒及2月至6月齡嬰兒麻疹病毒總抗體陽性率、保護(hù)性抗體陽性率、高抗體陽性率進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)3組人群中麻疹抗體均較低，保護(hù)性抗體陽性率分別為47%、
