小兒麻疹130例臨床病例分析

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1、小兒麻疹130例臨床病例分析【摘要】目的：探討小兒麻疹的特征與防治措施。方法：回顧性分析我院2011年6月-2013年6刀診斷的小兒麻疹130例的相關(guān)臨床資料，歸納本組患兒的一般資料、臨床特點(diǎn)、免疫接種史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、并發(fā)癥、治療與轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：8刀齡以下嬰幼兒為麻殄的主要發(fā)病人群，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，皮疹、呼吸道感染等，多伴有并發(fā)癥，并且引起對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。結(jié)論：小兒麻疹的臨床特點(diǎn)明顯，必須做到及時(shí)診斷與治療，并且加強(qiáng)對(duì)兒童的預(yù)防措施?！娟P(guān)鍵詞】小兒麻疹；臨丿木特點(diǎn)；治療；預(yù)防小兒麻疹是一種常見(jiàn)的急性呼吸道傳

2、染病，1965年我國(guó)全面推廣兒童麻疹疫苗，具發(fā)病率明顯下降。但是近年來(lái)國(guó)內(nèi)部分地區(qū)小兒麻疹的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅幼兒的身體健康與住命安全。本文對(duì)130例小兒麻疹的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料收集本院2011年6月-2013年6月診斷的小兒麻疹130例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》⑴小與麻疹相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1?2方法本文采用回顧性調(diào)查法，對(duì)于130例小兒麻疹的相關(guān)臨床資料進(jìn)行具體的分析，其中主要包括：患兒的一般資料、臨床特點(diǎn)、免疫接種史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、并發(fā)癥、治療與轉(zhuǎn)歸。2結(jié)果2.1

3、流行病學(xué)特征本組患兒中,男71例,女59例；男女比例為1.2：1；年齡0-8歲，平均(3.2±0.4)歲，其中0-8個(gè)月49例(37.7%),8.1個(gè)月-3歲57例(43.8%),>3歲24例(18.5%)。本組患兒的發(fā)病時(shí)間為:1-3月份17例(13.1%),4-6月份58例(44.6%),7-9月份39例(30.0%),10-12月份16例(12.3%)o2.2臨床特點(diǎn)本組130例患兒均出現(xiàn)不同程度的上呼吸道感染、充血性皮疹等癥狀?；純喊l(fā)病早期體溫均在38.5°C以上,熱程在3-lld,平均(4.3±0.7)d。本組患兒中典

4、型皮疹81例(62.3%),不典型皮疹49例(37.75)。其中典型皮疹主耍表現(xiàn)為：充血性斑丘疹，壓Z褪色；不典型皮疹主要表現(xiàn)為：分散丘疹或出血性皮疹。2.3免疫接種史本組130例患兒中，有麻疹疫苗接種史79例(60.8%),未接種麻疹疫苗者49例(37.6%),麻疹疫苗接種史不詳2例(1.6%)o2.4實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果本組患兒均接受實(shí)驗(yàn)室檢查，其中血白細(xì)胞降低(1.2-4.4X107D86例(66.2%),血白細(xì)胞升高(10.7-1&9X107D44例(33.8%)；尿蛋白陽(yáng)性(+-++)53例(40.8%)；糞潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者2

5、7例(20.8%)；中性粒細(xì)胞所占比率61.3%-86.4%81例(62.3%)；肌酸磷酸酶增高(204-768U/D41例(31.5%)。2.5并發(fā)癥木組130例患兒中伴冇并發(fā)癥82例(63.1%),M-中并發(fā)肺炎39例，支氣管炎22例，喉炎10例，喉炎合并肺炎6例，腸炎5例。2.6治療與轉(zhuǎn)歸本組患兒中，123例給Talb重組人干擾素抗病毒治療，其余7例中，5例因干擾素過(guò)敏，2例有癲癇病史而給予利巴韋林抗病毒治療，合并喉炎、支氣管炎、肺炎者加用抗生素。結(jié)膜炎者予滴寧及妥布霉素交替點(diǎn)眼，同時(shí)口服維生素A預(yù)防角膜潰爛；喉炎患者同時(shí)

6、給予布地奈徳霧化吸入，嗆咳嚴(yán)重者采取鼻飼奶保證熱卡供給；并發(fā)重癥肺炎呼吸衰竭的13例患兒給了呼吸機(jī)輔助呼吸，靜脈用人免疫球蛋口支持。經(jīng)過(guò)臨床治療，本組患兒小治愈出院94例(72.3%),好轉(zhuǎn)出院31例(23.9%),放棄治療2例(1.5%),死亡3例(2.3%),住院時(shí)間4-16d,平均(7.3±1.1)do3討論小兒麻疹是較為常見(jiàn)的急性傳染性呼吸道疾病，主要是由麻疹病毒引發(fā)，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，如果不能及時(shí)診治將嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。小兒麻疹主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，以及皮膚特殊性丘疹、口腔麻疹黏膜

7、斑等皮膚病癥狀⑵?？谖覈?guó)1965年全面推廣為嬰幼兒免費(fèi)接種麻疹疫苗以來(lái)，發(fā)病率有了明顯降低。但是據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，與1990-1999年相比,2000-2009年小兒麻疹的發(fā)病率略有升高⑶。因此,加強(qiáng)對(duì)于小兒麻疹預(yù)防與診治問(wèn)題的研究仍然十分必要。從本次研究結(jié)果而言，3歲以下嬰幼兒的麻疹發(fā)病率更大，其中0-8個(gè)月49例(37.7%),8.1個(gè)月-3歲57例(43.8%)。與本院兒科門診2010年監(jiān)測(cè)的結(jié)果比較,8個(gè)月以下嬰兒的發(fā)病率有所提高，表明H前的小兒麻疹防控應(yīng)特別重視8個(gè)月以下的嬰兒。與其他年齡段的嬰幼兒相比，8個(gè)刀以下嬰

8、兒的免疫力較差，主要是通過(guò)母體獲取抗體，而母體內(nèi)麻疹抗體的垂肓傳播保護(hù)作用更是值得關(guān)注的。小兒麻疹具有高度傳染性，由于在寒冷、T?燥的環(huán)境小麻疹病毒仍有加強(qiáng)的耐受力，所以小兒麻疹的發(fā)病季節(jié)分布在全年。本次研究的結(jié)果來(lái)看，小兒麻疹的發(fā)病高峰期在4-6刀，其次為7-