牙周病治療的研究進(jìn)展綜述

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1、牙周病治療的研究進(jìn)展綜述閆志剛(陽(yáng)曲縣口腔門診部?山西?陽(yáng)曲?030100)?關(guān)鍵詞?牙周病?流行情況?影響因素??目前公認(rèn)牙周病是感染性疾病,主要感染源為牙頸部及齦溝內(nèi)牙菌斑中的微生物。其主要癥狀為牙齦炎癥和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)和移位。在我國(guó)牙周病的發(fā)病率有逐年增加趨勢(shì),而此病的療效一直不甚理想。本文就此病的流行情況、影響因素、主要癥狀和治療的新進(jìn)展作一闡述。1?牙周病流行情況牙周病是目前人類最常見的口腔疾病之一。隨著防齲技術(shù)及牙體治療技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上由于牙周病導(dǎo)致的拔牙已占絕對(duì)多數(shù)

2、。特別是中老年人,牙周病患病趨勢(shì)呈上升狀態(tài)。2002年全國(guó)愛牙日主題為!關(guān)注牙周疾病,維護(hù)口腔健康?,在中國(guó)有70%以上的人患牙周病,青年人牙周疾病的發(fā)病率達(dá)到80%,老年人達(dá)到98%以上,牙周疾病是引起35歲以上人群牙齒喪失的主要原因。但近10多年來(lái),牙科醫(yī)師發(fā)現(xiàn),青少年甚至更年幼的孩子的牙周疾病有逐漸增加的趨勢(shì)。據(jù)全國(guó)第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,牙周疾病已成為危害全國(guó)人口口腔健康的首要問(wèn)題,青少年牙周疾病不容忽視。2?影響流行的因素防治牙周病必須著重研究和牙周病流行的相關(guān)因素,牙周病的流行與年

3、齡、性別、口腔衛(wèi)生(刷牙方法、次數(shù))、地區(qū)差異、飲食習(xí)慣相關(guān),但各因素對(duì)發(fā)病的作用大小仍需作大范圍現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,以便能根據(jù)各因素作用的大小更有效地預(yù)防牙周病的發(fā)生。有學(xué)者研究了牙周病的流行和患者性別、年齡、職務(wù)、口腔pH值、刷牙方法、飲食習(xí)慣的關(guān)系,認(rèn)為口腔衛(wèi)生知識(shí)、刷牙方法和次數(shù)、飲食習(xí)慣在影響牙周病流行因素方面起重要作用[1]。此外,也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)全身因素中,冠心病患者的病灶中有與牙周病有關(guān)的相同菌種,牙周病與糖尿病之間也有關(guān)聯(lián),與胃腸道疾病有關(guān)的幽門螺桿菌在口腔牙周組織亦被發(fā)現(xiàn),與牙周疾病的關(guān)系有待進(jìn)一步研究

4、。在確認(rèn)了牙周病與某些疾病(如冠心病)有一定的關(guān)聯(lián)后,還存在著原發(fā)與繼發(fā)的問(wèn)題,對(duì)此還沒(méi)有見到相關(guān)的報(bào)道。臨床上可看到,已患有牙周病的患者還未發(fā)現(xiàn)其他系統(tǒng)性疾病,但也可見到大量嚴(yán)重的牙周病患者同時(shí)并存其他系統(tǒng)性疾病。單純從感染菌種相同的角度看,牙周病似為原發(fā)病灶。但從辯證的角度來(lái)看,牙周病與相關(guān)的系統(tǒng)性疾病可能是在同一相關(guān)病因作用下先后產(chǎn)生的不同器官的器質(zhì)性病變。多病并存,是老年病的特征之一,因?yàn)槔夏耆说母鞣N器官已先后進(jìn)入衰竭期。有明顯牙周病癥狀的患者一般都有睡眠不足、熬夜、精神過(guò)度緊張、焦慮、生活不規(guī)律、酗

5、酒、營(yíng)養(yǎng)不良、抽煙等不良生活習(xí)慣,這些不良生活習(xí)慣造成的體內(nèi)損害經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期積累,定會(huì)向身體某些薄弱點(diǎn)突破,由此可過(guò)早誘發(fā)心臟病、高血壓、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病等。還有遺傳因素,人體內(nèi)的任何信息都會(huì)通過(guò)基因的方式遺傳給下一代。一個(gè)人的壽命長(zhǎng)短可以遺傳,牙齒的壽命長(zhǎng)短也可以遺傳。是否會(huì)患牙周病,這就要看基因中抵抗牙周病的脫氧核糖核酸(DNA)組合是否完善,抵抗牙周病的DNA組合缺陷是決定因素。3?牙周病主要癥狀牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織的慢性進(jìn)行性破壞性疾病,牙菌斑、牙結(jié)石是造成牙齦炎和牙周炎的主要原因[2

6、-4]。菌斑中的細(xì)菌是牙周疾病發(fā)生的始動(dòng)因素,微生物在牙面或在齦溝內(nèi)附著、生長(zhǎng)繁殖,通過(guò)其代謝產(chǎn)物中的有害物質(zhì)以及其本身產(chǎn)生的多種酶等引起牙周組織破壞;牙石的長(zhǎng)期刺激可引起牙齦紅腫、萎縮,牙槽骨萎縮牙齒松動(dòng),最終導(dǎo)致牙齒過(guò)早脫落。牙周病常開始于牙齦炎,牙齦腫脹、變紅、出血,正常外形改變,齦緣糜爛或增生,咀嚼食物或刷牙時(shí)容易出血。齦溝加深繼而形成齦袋,而牙周袋形成導(dǎo)致牙齦在牙面上的附著喪失,一般無(wú)癥狀,有感染時(shí)可發(fā)生并波及整個(gè)牙周袋壁,可有疼痛、溢膿、口臭等癥狀。依據(jù)X線顯示,可見牙槽嵴頂?shù)挠补前逑?邊緣如蟲

7、蝕狀,繼而牙槽嵴發(fā)生垂直吸收,高度降低。牙周組織的破壞到達(dá)一定程度,支持骨減少,加之咬合創(chuàng)傷加重,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。4?牙周病治療的新進(jìn)展4.1?開展新技術(shù)?高壓氧(HBO)治療牙周病近期一直被臨床醫(yī)師關(guān)注。文萍等[5]對(duì)高壓氧(HBO)治療牙周病的療效進(jìn)行觀察,將102例牙周病患者隨機(jī)分成應(yīng)用高壓氧治療組及用潔牙+口服螺旋霉素治療的對(duì)照組,進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果HBO治療組療效為92.3%,優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)該療法的治療,患者的牙周組織恢復(fù)了正常的代謝,消除了水腫,促進(jìn)了牙周組織的修復(fù),抑制了牙周厭氧菌的生長(zhǎng);牙齦翻

8、瓣術(shù)是牙周病治療的常用方法之一。有研究證實(shí),基礎(chǔ)治療后做牙齦翻瓣術(shù),可使多數(shù)患者癥狀消失,恢復(fù)咀嚼功能[6]。4.2?使用新藥物?目前公認(rèn),牙周病的發(fā)生與機(jī)體免疫力低下、骨質(zhì)代謝紊亂有密切關(guān)系。徐長(zhǎng)德等采用經(jīng)方歸脾湯加味治療青少年脾虛型牙周病。治療前后患者各拍一次X線牙片及測(cè)量血鈣水平,記錄并觀察牙槽骨的變化。治療一個(gè)月為一個(gè)療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。有研究結(jié)果表明治療36例青少年脾虛型牙周病顯效1