牙周病的治療與預(yù)防綜述

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1、牙周病的治療與預(yù)防綜述【摘要】：牙周疾病是人類(lèi)口腔內(nèi)的常見(jiàn)病多發(fā)病，是引起成年人牙齒喪失的首要原因，也是危害人類(lèi)口腔和全身健康的主要口腔疾病，已被WHO（世界衛(wèi)生組織）列為危害人類(lèi)健康重點(diǎn)防治的三大疾病Z—（腫瘤、心血管病、頻齒及牙周?。?。世界衛(wèi)生組織（1984）捉出人體的十項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)屮，第8條為〃牙齒清潔，無(wú)畫(huà)洞，無(wú)疼痛，才齦顏色正常，不流血〃。要達(dá)到此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)還有很大的差距。所幸大量的研究和臨床資料表明，牙周病是可以通過(guò)有效的控制菌斑而預(yù)防的，早期治療的效果也是較好的。因此我們應(yīng)該對(duì)人們加強(qiáng)健康教育

2、和重視早診斷，早治療和規(guī)范的治療，降低我國(guó)居民的牙周病發(fā)病率，維護(hù)公眾的口腔和全身健康。【關(guān)鍵詞】：牙周病、牙齦病、牙齦炎、牙周炎、診斷、治療、預(yù)防、健康前言：牙周病是一個(gè)多因素的疾病，單一因素不能引起牙周組織破壞，及牙齒脫落。牙周是否健康，主要取決于細(xì)菌入侵和宿主防御機(jī)能Z間是否保持平衡⑵。才周病在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率，而在我國(guó)，才周病的患病率更居于嶠病之上⑶。木文介紹了牙周病的分類(lèi)、癥狀以及牙周病的治療、護(hù)理與預(yù)防,提高人們對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)與重視，維護(hù)人們的口腔健康，降低牙周病的患病率。中圖分類(lèi)號(hào):R

3、781.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A正文：1.牙周病的分類(lèi)1.1按病理學(xué)分類(lèi):如Orban（194巾949）提出的按炎癥、退行性變、萎縮、創(chuàng)傷等。1.2按病因分類(lèi):如Gottlieb（1928）＞W(wǎng)einmann（1934）等認(rèn)為牙槽骨破壞由內(nèi)因（如全身疾病、營(yíng)養(yǎng)、藥物、特發(fā)性等）或外因（細(xì)菌感染、創(chuàng)傷等）引起。1.3按臨床表現(xiàn)分類(lèi):如急性、慢性、快速進(jìn)展性；單純性、復(fù)合性（compound）＞復(fù)雜性（complex）；局限型、廣泛型（過(guò)去稱(chēng)彌漫型）等。1?4牙周病包括牙齦病和牙周炎兩大類(lèi)疾病。第一大類(lèi)是牙齦病，其中最多

4、見(jiàn)的是牙菌斑引起的慢性炎癥，即牙齦炎。還有一些是受全身因素（內(nèi)分泌、血液疾病、藥物等）以及局部刺激影響的牙齦疾病。第二大類(lèi)牙周病是牙周炎，這是一組有著相似的臨床表現(xiàn)和組織學(xué)改變、但致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不完全相同、病程進(jìn)展不同、對(duì)治療反應(yīng)也不盡相同的多因素疾病。青少年的牙齦炎較為普遍，患病率為70%?90%,隨著年齡增長(zhǎng)，患病率和嚴(yán)重程度也隨之增加，到青春期達(dá)高峰⑷。調(diào)查結(jié)果顯示，牙齦炎的患病情況在不同地區(qū)有很大差別，可能與地域、納入調(diào)査人群的年齡及是否接受過(guò)相關(guān)牙周病預(yù)防宣教冇關(guān)。調(diào)查結(jié)果還顯示，隨著年齡增長(zhǎng)

5、才齦炎患病率和嚴(yán)重程度也隨之增加，這可能因?yàn)?2?18歲的學(xué)生學(xué)習(xí)生活緊張，精神壓力大，忙于應(yīng)付各種課外輔導(dǎo)和考試，忽視了口腔衛(wèi)生，并11此時(shí)正處在青春發(fā)育期，由于體內(nèi)激索水平的改變，使得牙齦炎的患病率顯著提高⑸。多數(shù)成人患的牙周炎為輕至中度。重癥牙周炎，僅累及少數(shù)人群，重癥者可能只占人群的5%?20%o牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增高而增加。35歲以后患病率明顯增高，男性牙周健康情況不如女性。隨著人們對(duì)口腔情況的要求增高，對(duì)才周知識(shí)的普及開(kāi)展，可以預(yù)見(jiàn)才周治療和維護(hù)的需求將繼續(xù)增加⑷。2?牙周病的主要癥狀牙

6、周疾病是發(fā)生在牙齒周?chē)С纸M織的慢性進(jìn)行性破壞性疾病，牙菌斑、才結(jié)石是造成才齦炎和才周炎的主要原因。菌斑中的細(xì)菌是分周疾病發(fā)牛的始動(dòng)因素，微生物在牙面和齦溝內(nèi)附著、生長(zhǎng)繁殖，通過(guò)其代謝產(chǎn)物屮的有害物質(zhì)及其本身產(chǎn)生的多種酶等引起牙周組織破壞；牙結(jié)石的長(zhǎng)期刺激口J引起牙齦紅腫、萎縮，牙槽骨萎縮，牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒過(guò)早脫落。牙周病常開(kāi)始于牙齦炎,牙齦腫脹、變紅、出血，正常外形改變，齦緣糜爛或增生，咀嚼食物或刷牙時(shí)容易岀血。齦溝加深繼而形成齦袋，而才周袋形成導(dǎo)致才齦在才面上的附著喪失,一般無(wú)癥狀，有感染吋可發(fā)生并

7、波及整個(gè)牙周袋壁?？捎刑弁?、溢濃、口臭等癥狀。依據(jù)X線顯示，可見(jiàn)牙槽皤頂?shù)挠补前逑?，邊緣如蟲(chóng)蝕狀，繼而牙槽幡發(fā)生垂直吸收，高度降低，牙周組織的破壞達(dá)到一定程度，支持骨減少，加Z咬合創(chuàng)傷加重，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)⑹。牙隱裂早期癥狀不明顯，往往被患者忽視，因而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，臨床就診患者多為才隱裂伴發(fā)才髓炎及根尖周炎病變，造成了患者的痛苦，這也提示臨床醫(yī)師要對(duì)其他牙齒進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，預(yù)防牙隱裂的發(fā)生，從而達(dá)到保護(hù)患牙，保護(hù)牙列完整⑺。3?牙周病的治療對(duì)于牙周病患者不僅應(yīng)及早治療，還需在實(shí)行機(jī)械治療輔以藥物治療，或

8、在手術(shù)治療加局部上藥和口服抗生素治療⑻，對(duì)不能用常'規(guī)方法治療的，應(yīng)采用心理治療。3.1心理治療對(duì)于分周病來(lái)說(shuō)，菌斑是其發(fā)生的始動(dòng)因素，在牙周病發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，但在臨床上發(fā)現(xiàn)有些嚴(yán)重牙周病牙齒松動(dòng)，但口腔衛(wèi)生很好，也沒(méi)有明顯的其它異常，此時(shí)用以菌斑為主的局部因索的〃因〃無(wú)法解釋牙齒松動(dòng)的〃果〃。也就是說(shuō)局部因素不能解釋有些嚴(yán)重的牙周病。根據(jù)研究調(diào)查表明，現(xiàn)代社會(huì)隨著工作壓力與日俱增，長(zhǎng)期工