牙周病的預防課件

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1、武漢大學口腔醫(yī)學院牙周病的預防武漢大學口腔醫(yī)學院預防科郭穎掌握：牙周病的三級預防菌斑控制的方法控制局部相關危險因素提高宿主抵抗力熟悉：牙周病的致病因素了解：牙周疾病研究的新進展牙周病是牙齒支持組織發(fā)生的疾病。牙齒支持組織包括：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質。牙周炎患者的四大臨床特征牙周袋形成牙齦炎癥和出血牙槽骨吸收牙齒松動移位牙齦炎牙周膿腫冠周膿腫成人牙周炎第一節(jié)牙周病的始動因素—牙菌斑一、牙菌斑的分類及特點1.齦上菌斑（G+球菌、絲狀菌）2.齦下菌斑附著性齦下菌斑（同齦上菌斑）非附著性齦下菌斑（G-厭氧菌

2、、螺旋體和有鞭毛的細菌）牙周病的病因——牙菌斑牙周病的啟動因子牙菌斑Dentalplaque牙周病的始動因素--牙菌斑附著在牙齒表面的牙菌斑放大500倍放大500倍放大3000倍放大3000倍特異性菌斑學說牙周病是一組具有相同臨床癥狀，但有不同致病因子和不同臨床過程的疾病。非特異性菌斑學說折衷的觀點二、牙菌斑與牙周病的關系是疏松附著在牙面、修復體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有粘性的沉積物。三、軟垢(debris)1.細菌侵襲2.體內繁殖3.抑制宿主防御機能4.損害牙周組織四、細菌的致病機制第二節(jié)牙周病的危險

3、因素一、局部危險因素(一)牙石(二)食物嵌塞(三)創(chuàng)傷合(四)不良習慣(五)不良修復體(六)牙位異常錯合畸形二、全身危險因素(一)吸煙(二)糖尿病(三)遺傳因素(四)宿主的免疫炎癥反應三、行為危險因素口腔衛(wèi)生行為影響著口腔衛(wèi)生狀況，口腔衛(wèi)生狀況與牙周組織健康狀況密切相關。四、人口社會背景危險因素人群的年齡、性別、受教育程度、社會經(jīng)濟狀況等因素。第三節(jié)牙周病的分級預防預防牙周病從以下幾方面入手：以健康教育為基礎，增強人群牙周病預防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力；養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，去除致

4、病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)；維持牙周治療的療效。牙周病預防的原則一生中要不斷地、徹底地、有效地清除牙菌斑。如早晚刷牙、使用牙線、牙簽和牙間刷等工具，除此之外，每隔半年就應到醫(yī)院接受定期檢查，進行潔治。一級預防(primaryprevention)是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但在尚未引起牙周病損之前立即將其去除。對象：大眾措施：口腔健康教育和指導二級預防(secondaryprevention)二級預防旨在早期

5、發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴重程度，控制其發(fā)展。對象：牙齦炎患者、早期牙周病患者措施：潔治、牙周手術等三級預防(tertiaryprevention)三級預防以義齒修復失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護，維持其療效，預防復發(fā)。對象：晚期牙周病患者措施：修復社區(qū)牙周保健基本急診保健應急處理緩解疼痛一級水平(CL1)社區(qū)教育二級水平(CL2)幫助自我保健三級水平(CL3)CL1CL2監(jiān)督篩選治療四級水平(CL4)CL1CL2CL3復雜牙周治療第四節(jié)控制菌斑(plaquec

6、ontrol)菌斑染色劑有：溶液和片劑1.2%堿性品紅2.2%-5%藻紅3.4%酒石黃與廣藍混合液4.1.0%-2.5%孔雀綠5.熒光素鈉一、顯示菌斑檢測刷牙的效果O’Leary的菌斑控制記錄卡菌斑百分率=（有菌斑的牙面總數(shù)/受檢牙面總數(shù)）?100%用來衡量口腔衛(wèi)生措施的效果，評價口腔健康教育的效果。二、菌斑控制的臨床評估三、機械性措施（一）刷牙(toothbrushing)去除50%菌斑（二）牙線(dentalfloss)（三）牙簽(toothpick)（四）牙間刷(interdentalbrush)及

7、橡膠按摩器(orallrrigationdevices)（五）齦上潔治術和根面平整(supergingivalscalingrootplaning)齦上牙石齦下牙石治療：齦上潔治齦下刮治四、化學方法（一）氯已定(洗必泰Hibitane)1、洗必泰抗菌斑的作用機制是：減少唾液中能吸附到牙面上的細菌數(shù)；抑制獲得性膜和菌斑的形成；阻礙唾液細菌對牙面的吸附；抑制細菌的聚積和對牙面的吸附。漱口涂擦沖洗凝膠牙膏涂料2、洗必泰的使用方法3、洗必泰的副作用染色味苦輕度刺激（二）酚類化合物(essentialoils)（三

8、）季銨化合物(benzethoniumchloride)（四）血根堿(sanguinarine)（五）氟化亞錫(SnF2)（六）三氯羥苯醚（triclosan）玉潔純第五節(jié)控制局部相關危險因素一、改善食物嵌塞二、調合三、破除不良習慣四、預防、矯治錯合畸形五、制作良好的修復體——食物嵌塞——治療：調合(水平)(垂直)合創(chuàng)傷治療：調合不良習慣(吐舌)治療：糾正不良習慣(咬物)治療：糾正不良修復體治療：去除不良修復體重新制作第六節(jié)提