《牙周病預防》PPT課件

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1、口腔預防保健第5章牙周病的預防口腔工藝專業(yè)配套課件第5章牙周病的預防學習目標1．簡述牙周病的病因與臨床表現(xiàn)2．說出牙周病三級預防的內(nèi)容3．說出機械性、藥物性控制菌斑的常用方法4．說出社區(qū)牙周保健的模式5．簡述相關(guān)局部因素的控制方法目錄第1節(jié)牙周病的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)一、牙周病的發(fā)病因素二、主要臨床表現(xiàn)第2節(jié)牙周病的三級預防一、一級預防二、二級預防三、三級預防四、社區(qū)牙周保健第3節(jié)菌斑控制一、菌斑顯示二、菌斑控制的臨床評估三、菌斑控制的方法第4節(jié)控制相關(guān)局部因素一、改善食物嵌塞二、糾正不良習慣三、預防、矯治錯he畸形四、咬合調(diào)整五、修復缺失牙六、正

2、畸矯治七、松牙固定術(shù)八、牙周潔治術(shù)第5節(jié)提高宿主抵抗力第1節(jié)牙周病的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)一、概述牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織（牙周組織）的慢性、進行性、破壞性疾病。牙周病是口腔最常見的疾病之一，在世界大多數(shù)人口中廣泛流行。牙周病早期常無自覺癥狀或癥狀不明顯，容易被忽視；癥狀明顯時，往往已進入晚期，有的甚至不能治療而拔除。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療十分重要。發(fā)病過程二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑新概念認為：牙菌斑是一種細菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌群體，不能被水沖去

3、或漱掉。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑牙菌斑的分類及特點菌斑按其附著部位，分為齦上菌斑和齦下菌斑齦上菌斑:附著在齦緣以上的臨床牙冠上，包括光滑面菌斑、he面點隙裂溝菌斑、鄰面菌斑和頸緣菌斑。齦上菌斑的細菌主要為革蘭陽性需氧菌和兼性菌，它們與齲病的發(fā)生、齦上牙石的形成有關(guān)；頸緣菌斑和鄰面菌斑主要為革蘭陽性球菌與絲狀菌，與牙齦炎關(guān)系密切。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑齦下菌斑:位于齦溝或牙周袋內(nèi)的根面上，可分為附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑。附著性齦下菌斑位于牙根面和齦下牙石表面，主要為革蘭陽性球菌及

4、少量革蘭陰性桿菌，與根面齲、根面吸收、牙周病、齦下牙石形成有關(guān)；非附著性齦下菌斑位于附著性齦下菌斑的表面，以革蘭陰性厭氧菌為主，與牙周炎的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑菌斑與牙周病的關(guān)系健康的牙周組織：齦上、齦下菌斑大致相似，菌斑較薄，細菌量少，主要為革蘭陽性球菌和放線菌，約15%為革蘭陰性桿菌；牙齦炎：齦下菌斑中微生物量增加，革蘭陰性桿菌較多；慢性牙周炎：齦下區(qū)附著菌斑增大，以絲狀菌為主，非附著菌斑中存在大量革蘭陰性桿菌；二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑菌斑與牙周病的關(guān)系侵襲性牙

5、周炎：非附著菌斑中有大量的革蘭陰性酵解糖的細菌；局限型侵襲性牙周炎：主要為非附著菌斑，其中65％為革蘭陰性桿菌，主要優(yōu)勢菌為伴放線放線桿菌和嗜二氧化碳噬纖維菌；慢性牙周炎：非附著菌斑中與牙周炎關(guān)系密切的細菌有牙齦卟琳菌、福塞類桿菌、放線共生放線桿菌以及牙密螺旋體。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑菌斑內(nèi)微生物的致病機制細菌直接侵入牙周組織。代謝產(chǎn)物：細菌產(chǎn)生的氨、硫化氫、有機酸、吲哚、毒性胺等，對牙周組織的細胞有毒性作用，可導致組織損傷。酶類：膠原酶、透明質(zhì)酸酶、核酸酶、蛋白酶，可以降解牙周的結(jié)締組織，破壞細胞間質(zhì)。二、牙周病

6、的局部因素和全身因素（一）始動因子——牙菌斑菌斑內(nèi)微生物的致病機制細胞膜成分：很多革蘭陰性菌、螺旋體等產(chǎn)生的內(nèi)毒素、粘性多肽等作為抗原，可引發(fā)宿主的炎癥和免疫反應，使牙周組織間接損傷。細胞毒素：齦下菌斑中伴放線放線桿菌產(chǎn)生的白細胞毒素，二氧化碳噬纖維菌產(chǎn)生的抗嗜中性白細胞因子等，能抑制中性白細胞的趨化和吞噬功能，影響牙周組織的局部防御機制。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進因素1.牙石牙石是一種沉積于牙面或修復體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢?？煞譃辇l上牙石和齦下牙石兩種。牙石的致病作用主要有：①菌斑細菌及其毒性產(chǎn)物的危害；②機械性刺

7、激：牙石本身堅硬粗糙，可損傷齦溝上皮并降低其抗病能力，當炎癥發(fā)生后又可促進炎癥的發(fā)展。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進因素2．軟垢由微生物、脫落的上皮細胞、白細胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附著在牙面、修復體、牙結(jié)石和牙齦上。3．食物嵌塞在咀嚼過程中，食物被咬合壓力楔入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi)，稱為食物嵌塞。根據(jù)食物嵌塞的方式，可分為垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞兩種。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進因素4．創(chuàng)傷牙周組織的健康有賴于正常的咬合力的刺激，當咬合力過大或方向異常，超過牙周組織的承受能力時，即發(fā)生牙周組織

8、的損傷。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進因素5．不良修復體鄰面充填體的懸突，修復體邊緣不密合，活動義齒的卡環(huán)位置不當，基托邊