《牙周病預(yù)防》PPT課件

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1、口腔預(yù)防保健第5章牙周病的預(yù)防口腔工藝專業(yè)配套課件第5章牙周病的預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)1．簡(jiǎn)述牙周病的病因與臨床表現(xiàn)2．說(shuō)出牙周病三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容3．說(shuō)出機(jī)械性、藥物性控制菌斑的常用方法4．說(shuō)出社區(qū)牙周保健的模式5．簡(jiǎn)述相關(guān)局部因素的控制方法目錄第1節(jié)牙周病的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)一、牙周病的發(fā)病因素二、主要臨床表現(xiàn)第2節(jié)牙周病的三級(jí)預(yù)防一、一級(jí)預(yù)防二、二級(jí)預(yù)防三、三級(jí)預(yù)防四、社區(qū)牙周保健第3節(jié)菌斑控制一、菌斑顯示二、菌斑控制的臨床評(píng)估三、菌斑控制的方法第4節(jié)控制相關(guān)局部因素一、改善食物嵌塞二、糾正不良習(xí)慣三、預(yù)防、矯治錯(cuò)he畸形四、咬合調(diào)整五、修復(fù)缺失牙六、正

2、畸矯治七、松牙固定術(shù)八、牙周潔治術(shù)第5節(jié)提高宿主抵抗力第1節(jié)牙周病的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)一、概述牙周病是指發(fā)生在牙齒支持組織（牙周組織）的慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。牙周病是口腔最常見(jiàn)的疾病之一，在世界大多數(shù)人口中廣泛流行。牙周病早期常無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀不明顯，容易被忽視；癥狀明顯時(shí)，往往已進(jìn)入晚期，有的甚至不能治療而拔除。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療十分重要。發(fā)病過(guò)程二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑新概念認(rèn)為：牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌群體，不能被水沖去

3、或漱掉。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑牙菌斑的分類及特點(diǎn)菌斑按其附著部位，分為齦上菌斑和齦下菌斑齦上菌斑:附著在齦緣以上的臨床牙冠上，包括光滑面菌斑、he面點(diǎn)隙裂溝菌斑、鄰面菌斑和頸緣菌斑。齦上菌斑的細(xì)菌主要為革蘭陽(yáng)性需氧菌和兼性菌，它們與齲病的發(fā)生、齦上牙石的形成有關(guān)；頸緣菌斑和鄰面菌斑主要為革蘭陽(yáng)性球菌與絲狀菌，與牙齦炎關(guān)系密切。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑齦下菌斑:位于齦溝或牙周袋內(nèi)的根面上，可分為附著性齦下菌斑和非附著性齦下菌斑。附著性齦下菌斑位于牙根面和齦下牙石表面，主要為革蘭陽(yáng)性球菌及

4、少量革蘭陰性桿菌，與根面齲、根面吸收、牙周病、齦下牙石形成有關(guān)；非附著性齦下菌斑位于附著性齦下菌斑的表面，以革蘭陰性厭氧菌為主，與牙周炎的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑菌斑與牙周病的關(guān)系健康的牙周組織：齦上、齦下菌斑大致相似，菌斑較薄，細(xì)菌量少，主要為革蘭陽(yáng)性球菌和放線菌，約15%為革蘭陰性桿菌；牙齦炎：齦下菌斑中微生物量增加，革蘭陰性桿菌較多；慢性牙周炎：齦下區(qū)附著菌斑增大，以絲狀菌為主，非附著菌斑中存在大量革蘭陰性桿菌；二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑菌斑與牙周病的關(guān)系侵襲性牙

5、周炎：非附著菌斑中有大量的革蘭陰性酵解糖的細(xì)菌；局限型侵襲性牙周炎：主要為非附著菌斑，其中65％為革蘭陰性桿菌，主要優(yōu)勢(shì)菌為伴放線放線桿菌和嗜二氧化碳噬纖維菌；慢性牙周炎：非附著菌斑中與牙周炎關(guān)系密切的細(xì)菌有牙齦卟琳菌、福塞類桿菌、放線共生放線桿菌以及牙密螺旋體。二、牙周病的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑菌斑內(nèi)微生物的致病機(jī)制細(xì)菌直接侵入牙周組織。代謝產(chǎn)物：細(xì)菌產(chǎn)生的氨、硫化氫、有機(jī)酸、吲哚、毒性胺等，對(duì)牙周組織的細(xì)胞有毒性作用，可導(dǎo)致組織損傷。酶類：膠原酶、透明質(zhì)酸酶、核酸酶、蛋白酶，可以降解牙周的結(jié)締組織，破壞細(xì)胞間質(zhì)。二、牙周病

6、的局部因素和全身因素（一）始動(dòng)因子——牙菌斑菌斑內(nèi)微生物的致病機(jī)制細(xì)胞膜成分：很多革蘭陰性菌、螺旋體等產(chǎn)生的內(nèi)毒素、粘性多肽等作為抗原，可引發(fā)宿主的炎癥和免疫反應(yīng)，使牙周組織間接損傷。細(xì)胞毒素：齦下菌斑中伴放線放線桿菌產(chǎn)生的白細(xì)胞毒素，二氧化碳噬纖維菌產(chǎn)生的抗嗜中性白細(xì)胞因子等，能抑制中性白細(xì)胞的趨化和吞噬功能，影響牙周組織的局部防御機(jī)制。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進(jìn)因素1.牙石牙石是一種沉積于牙面或修復(fù)體表面的礦化或正在礦化的菌斑及軟垢?？煞譃辇l上牙石和齦下牙石兩種。牙石的致病作用主要有：①菌斑細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物的危害；②機(jī)械性刺

7、激：牙石本身堅(jiān)硬粗糙，可損傷齦溝上皮并降低其抗病能力，當(dāng)炎癥發(fā)生后又可促進(jìn)炎癥的發(fā)展。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進(jìn)因素2．軟垢由微生物、脫落的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附著在牙面、修復(fù)體、牙結(jié)石和牙齦上。3．食物嵌塞在咀嚼過(guò)程中，食物被咬合壓力楔入相鄰兩牙的牙間隙內(nèi)，稱為食物嵌塞。根據(jù)食物嵌塞的方式，可分為垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞兩種。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進(jìn)因素4．創(chuàng)傷牙周組織的健康有賴于正常的咬合力的刺激，當(dāng)咬合力過(guò)大或方向異常，超過(guò)牙周組織的承受能力時(shí)，即發(fā)生牙周組織

8、的損傷。二、牙周病的局部因素和全身因素（二）局部促進(jìn)因素5．不良修復(fù)體鄰面充填體的懸突，修復(fù)體邊緣不密合，活動(dòng)義齒的卡環(huán)位置不當(dāng)，基托邊