酒精肝—御坊堂健康門診理君博士

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1、酒精肝——御坊堂健康門診近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝疾病的發(fā)生亦顯著增加。在中國由于飲酒導(dǎo)致酒精肝疾病的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝疾病”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50－90%。統(tǒng)計(jì)顯示，事實(shí)上，70％的嗜酒者患有酒精肝及脂肪肝，35％的酒精性脂肪肝可演變?yōu)楦卫w維化；15％以上可轉(zhuǎn)化為肝硬化。過去，乙肝的發(fā)病率達(dá)到4

2、％，而現(xiàn)在僅為0.3％，而與此同時(shí)，酒精肝、脂肪肝、藥肝和肝硬化等其他肝臟疾病的發(fā)病率同比卻上升了17.8％，達(dá)到5000萬人，已經(jīng)成為威脅我國人民生命健康的又一嚴(yán)重社會(huì)問題。酒精肝的形成與酒精度數(shù)有關(guān)。一般男性肝臟的承受能力是每天40克酒精，女性更少。40克酒精約相當(dāng)于白酒3兩左右、啤酒2瓶左右。如果每周有3至5天飲酒量超過40克，持續(xù)喝上5年，酒精肝、肝硬化就會(huì)接踵而至。很多人對(duì)脂肪肝、酒精肝并不重視，查出了酒精肝、脂肪肝，只要情況不嚴(yán)重也滿不在乎。酒精肝、脂肪肝的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程，由于在早期沒有特

3、別的癥狀，很容易被忽視，而后期就可能發(fā)展成為肝硬化、肝癌等危險(xiǎn)的疾病。臨床上酒精性肝病表現(xiàn)多樣，初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。在嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。酒精肝，全稱為酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出現(xiàn)，最為常見的病變。酒精肝是由于長期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。輕度脂肪肝多無癥狀，中、重度脂肪肝可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如輕度全身不適、倦怠、易疲勞、惡心嘔吐、食欲不振、腹脹等。在治療肝病藥物的選擇上，盡量選擇一些毒副作用小的天然

4、植物保肝藥物來護(hù)肝，因?yàn)橛行┲委煾闻K疾病的藥物毒副作用較大，造成了對(duì)肝臟的2次傷害。　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝”。在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50－90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化?！　【凭问怯捎陂L期大量飲酒（嗜酒）所致的肝臟損傷性疾病。近十年來，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在我國由于飲酒導(dǎo)

5、致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢，已成為不容忽視的隱型殺手。酒精肝的癥狀表現(xiàn)酒精肝雖然危害性巨大，但想從癥狀上進(jìn)行早期預(yù)防發(fā)現(xiàn)有一定難度，因?yàn)榫凭卧缙谝话銦o特異性癥狀和體征。只有隨著病情的繼續(xù)發(fā)展，繼而出現(xiàn)一些消化系統(tǒng)和肝病的指征。如未采取有效的措施，病情將繼續(xù)惡化加重，逐漸會(huì)出現(xiàn)酒精性肝炎、肝纖維化、以及發(fā)生肝硬化。雖然酒精肝發(fā)病隱蔽，但是只要細(xì)心檢查也會(huì)發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。一．癥狀變現(xiàn)1.酒精肝癥狀表現(xiàn)輕癥會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細(xì)胞增

6、多（主要因此是中性粒細(xì)胞增多）類似細(xì)菌性感染，少數(shù)有脾臟腫大等癥狀，血清膽紅素＜100μmol／Ｌ；中重度除上述癥狀外，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標(biāo)。　　2.少數(shù)酒精肝早期癥狀重有黃疸，水腫，維生素缺乏，檢查出來的結(jié)果一般都是肝大，觸診柔軟，光滑邊鈍，有彈性感或壓痛，脾臟增大較少，由于肝細(xì)胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞，可造成門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生，但無硬化?！　?.如果酒精肝持續(xù)發(fā)展變嚴(yán)重的話，

7、消化道癥狀會(huì)比較明顯，有惡心，嘔吐，食欲減退，乏力，消瘦，肝區(qū)疼等不同癥狀，嚴(yán)重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭，這是非常需要患者注意的。4.酒精肝病理變化：從整體酒精性肝病的發(fā)病而言，酒精肝只是酒精性肝病早期出現(xiàn)的一種疾病，或者說屬于酒精性肝病的一個(gè)病理階段，若繼續(xù)發(fā)展會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞的炎癥，以及肝臟纖維化，肝細(xì)胞壞死等病理變化。這主要與酒精（乙醇和乙醛）對(duì)肝臟的直接毒理作用，以及伴有的營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。乙醛（高活性化合物）干擾肝細(xì)胞功能，損害微管，使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積，乙醇、乙醛被氧化時(shí)，產(chǎn)生還

8、原型輔酶Ⅰ，阻礙肝臟釋放蛋白質(zhì)，抑制糖原異生作用，阻礙維生素的利用，促使和導(dǎo)致脂肪肝的形成；乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉(zhuǎn)變或阻礙其利用，最終加速導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤、炎癥、壞死。而且酒精引起的高乳酸血癥，通過刺激脯氨酸羥化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，可使脯氨酸增加，從而使肝內(nèi)膠原形成增加，一些炎性細(xì)胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞活化，分泌一些細(xì)胞外基質(zhì)，加速和促使肝硬化形成。二．酒精肝