y0103消化內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標準

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1、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---消化內(nèi)科消化內(nèi)科細則消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，醫(yī)學(xué)知識面廣，操作復(fù)雜而精細。消化內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格（或接受內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后）方可接受本階段培養(yǎng)。消化內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。本細則包括消化病學(xué)相關(guān)的各方面的知識和技術(shù)要求，分為胃腸病、肝病、胰膽疾病、內(nèi)鏡和其它疾病5個部分。一、培養(yǎng)目標通過全面、系統(tǒng)、嚴格的培養(yǎng)，使受培訓(xùn)醫(yī)師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠系統(tǒng)掌握消化內(nèi)科疾病相關(guān)的專業(yè)理論、專業(yè)知

2、識和?？萍寄?，達到獨立從事診治消化內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。并為其它科室提供相關(guān)的?？谱稍?。具有一定的外語、教學(xué)、科研能力。具體要求如下：1.系統(tǒng)掌握消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論，了解國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。2.具有較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，熟練地掌握消化內(nèi)科學(xué)常見病、多發(fā)病的臨床技能，能獨立實施患者的管理、操作及部分消化內(nèi)科專業(yè)疑難病的處理。3.能對接受內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔任指導(dǎo)本科生的臨床教學(xué)工作。4.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述和論文?！?.能熟練地

3、閱讀消化內(nèi)科學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。6.具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)、具備良好醫(yī)療道德和端正的工作態(tài)度。二、培養(yǎng)方法（一）消化內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排科室時間（月）門診2病房12內(nèi)鏡室實驗室其他關(guān)科室622注：第3年選擇消化病學(xué)的分支進行進一步的培訓(xùn)科教司第15頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---消化內(nèi)科（二）受訓(xùn)醫(yī)師參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求教學(xué)內(nèi)容時間總要求病例討論會2小時/次>30個病例讀書報告會2小時/次>20篇近期國內(nèi)外論文學(xué)術(shù)研討會2小時/次>10個課題討論內(nèi)鏡讀片會

4、1小時/次>20次三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）總體要求1.學(xué)習(xí)病種及病例數(shù)要求病種例數(shù)≥病種例數(shù)（≥）胃食管反流病15肝性腦病2慢性胃炎5急性胰腺炎3消化性潰瘍5慢性胰腺炎3炎癥性腸病功能性胃腸病黃疸腹水慢性肝病肝炎后肝硬化3102325急性膽道感染上消化道出血食管癌胃癌結(jié)腸癌肝膽胰腫瘤21022222.基本技能要求操作名稱例數(shù)（≥）腹腔穿刺術(shù)胃十二指腸管置管術(shù)51三腔兩囊管壓迫術(shù)424小時食管pH值監(jiān)測1Hp快速尿素酶檢查糞Hp抗原檢測1010胃鏡檢查20肝穿刺活檢2科教司第15頁2006年版衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則--

5、-消化內(nèi)科3.較高標準（1）技能要求技能名稱結(jié)腸鏡檢查內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相應(yīng)治療內(nèi)鏡下止血治療經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)食管擴張術(shù)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)內(nèi)鏡下超聲檢查術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影/引流術(shù)肝動脈導(dǎo)管化療腹腔鏡檢查術(shù)胃腸動力檢測（2）學(xué)習(xí)其他內(nèi)容內(nèi)容營養(yǎng)科研培訓(xùn)胃腸和肝臟病理學(xué)胃腸放射學(xué)腹部外科學(xué)消化細胞和分子生物學(xué)老年健康相關(guān)的消化系統(tǒng)問題婦女健康相關(guān)的消化系統(tǒng)問題（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求能熟練地閱讀消化病學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。能對接受內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的受訓(xùn)者進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔任指導(dǎo)本科生的臨床

6、教學(xué)工作。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。科教司第15頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---消化內(nèi)科（4）專業(yè)醫(yī)學(xué)教育了解國內(nèi)外消化內(nèi)科學(xué)新進展，受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。（二）胃腸病1.酸及Hp相關(guān)性疾病（1）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識食管、胃、十二指腸的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)知識；酸分泌分析、血清胃泌素測定和促胰液素試驗的適應(yīng)證，胃酸高分泌和缺乏狀態(tài)時高胃泌素血癥的意義；酸和(或)

7、幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)疾病的自然病史、流行病學(xué)、并發(fā)癥和癌前變化；Hp感染和非甾體類抗炎藥（NSAIDs）在酸相關(guān)疾病中的作用;Hp感染的診斷方法、根除治療指征和方案；酸和(或)Hp相關(guān)疾病治療所應(yīng)用藥物的藥理學(xué)、不良反應(yīng)，以及應(yīng)用指征，包括抗酸劑、H2-受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護劑、前列腺素類似物、促動力藥和抗生素等藥物；酸和(或)Hp相關(guān)疾病的內(nèi)鏡和（或）手術(shù)治療，包括指征、成本-效益比、近期和遠期并發(fā)癥及不良反應(yīng)。（2）受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的技能：系統(tǒng)采集消化?？撇∈泛腿?、正確的體檢；上消化道內(nèi)鏡檢查和治療（參見內(nèi)鏡要求1級）；食管pH檢測

8、和食管動力研究，對結(jié)果進行分析（參見胃腸動力和功能性疾病要求1級）；對腹部平片、上消化道鋇餐檢查、超聲、腹部