產(chǎn)后抑郁癥的危害及預(yù)防

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1、摘要產(chǎn)后抑郁癥的危害及心理干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥、發(fā)病率、心理干預(yù)典型的產(chǎn)后抑郁癥常于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病,也有約8%～15%的患者在產(chǎn)后2～3個(gè)月內(nèi)發(fā)病[1],因診斷標(biāo)準(zhǔn)等原因,產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的報(bào)道也有較大差異。一般認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁并非是一個(gè)良性疾病，有復(fù)發(fā)的傾向[2]，對產(chǎn)婦本人、嬰兒,家庭、社會(huì)均有較重的危害。所以，臨床上對產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)與護(hù)理可大大地改善產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與危害。國內(nèi)的調(diào)查資料顯示，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為10.2%-38.7%[3

2、,4,5]。產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)后抑郁癥的識別率明顯低于?？漆t(yī)師，也影響了對產(chǎn)后抑郁癥的識別和治療。可見,產(chǎn)后抑郁癥的識別率、診斷率和治療率均很低，自然危害是很嚴(yán)重的。因此，產(chǎn)后抑郁癥的婦女純母乳喂養(yǎng)率較低[11]。加之產(chǎn)后抑郁癥的病因不確切,且復(fù)發(fā)率較高，因此對產(chǎn)后抑郁癥做到早期識別并積極預(yù)防是至關(guān)重要的。了解孕婦的心理需求,為其提供相應(yīng)的心理護(hù)理,使孕婦及家屬樹立正確的生育觀和良好的健康行為；家屬陪伴(尤其是丈夫)可以為產(chǎn)婦提供精神上的安慰、鼓勵(lì)和體力上的支持,減輕產(chǎn)婦分娩過程中的恐懼和疼痛,利于產(chǎn)婦分娩過程

3、中心理狀態(tài)的穩(wěn)定。研究顯示，導(dǎo)樂分娩可明顯改善初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病[14]。3.產(chǎn)后干預(yù)措施3.1加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康教育產(chǎn)后應(yīng)創(chuàng)造良好的環(huán)境保證產(chǎn)婦的修養(yǎng)，并加強(qiáng)營養(yǎng),注意產(chǎn)婦衛(wèi)生,預(yù)防其他疾病的發(fā)生；3.2保證有效的社會(huì)支持良好的社會(huì)支持可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。產(chǎn)后抑郁癥的危害及心理干預(yù)滄州安定醫(yī)院崔擁軍遲俊嶺劉平張靜靜王營摘要：針對產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)病率及低治療率現(xiàn)狀，對其產(chǎn)生的危害及如何進(jìn)行心理干預(yù)等方面加以討論。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥、發(fā)病率、心理干預(yù)產(chǎn)后抑郁癥（Postpartumdep

4、ressionPPD）是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后心緒不良之間的一種精神疾患,由Piit于1968年首次提出。典型的產(chǎn)后抑郁癥常于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病,也有約8%～15%的患者在產(chǎn)后2～3個(gè)月內(nèi)發(fā)病[1],因診斷標(biāo)準(zhǔn)等原因,產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率的報(bào)道也有較大差異。其病因未明,危險(xiǎn)因素涉及生理、心理及社會(huì)等方面。一般認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁并非是一個(gè)良性疾病，有復(fù)發(fā)的傾向[2]，對產(chǎn)婦本人、嬰兒,家庭、社會(huì)均有較重的危害。所以，臨床上對產(chǎn)后抑郁癥進(jìn)行了大量的研究，發(fā)現(xiàn)對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)與護(hù)理可大大

5、地改善產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與危害。一、發(fā)病率及治療率產(chǎn)褥期婦女流行病學(xué)調(diào)查顯示,產(chǎn)后是發(fā)生抑郁的最大風(fēng)險(xiǎn)階段。臨床特征與其它時(shí)間抑郁發(fā)作無明顯區(qū)別。國內(nèi)的調(diào)查資料顯示，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率為10.2%-38.7%[3,4,5]。羅陽、何國平[6]應(yīng)用Meta分析方法對1994年到2004年近10年來國內(nèi)發(fā)表的有關(guān)產(chǎn)后抑郁癥的文獻(xiàn)分析結(jié)果為，產(chǎn)后1周抑郁癥發(fā)生率為12.22%,產(chǎn)后6周的發(fā)生率為16.6%。雖然產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率較高，但由于其以常隱襲的形式發(fā)展而來，癥狀不易被發(fā)現(xiàn)而被忽視；產(chǎn)婦多傾向關(guān)注孩子而不是自

6、己，所以病人提供的病史不十分可靠也不利于診斷；3許多人對出現(xiàn)抑郁的母親懷有社會(huì)歧視，基層衛(wèi)生工作者把這些癥狀做了合理化解釋而未予以重視；產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)后抑郁癥的識別率明顯低于?？漆t(yī)師，也影響了對產(chǎn)后抑郁癥的識別和治療。目前有大約80%的患者尚未被發(fā)現(xiàn)并做出明確的診斷[8]?；谝陨显蚴沟卯a(chǎn)后抑郁癥的就治率較低，國外的調(diào)查資料發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后抑郁的程度達(dá)到需要門診治療者約16/1000，但就診者明顯低于這一數(shù)據(jù)[7]。由于治療率低，可能使處于輕度和中度的癥狀加重，直至需要住院治療，或者使病情慢性化和反復(fù)發(fā)作?？梢?/p>

7、,產(chǎn)后抑郁癥的識別率、診斷率和治療率均很低，自然危害是很嚴(yán)重的。二、危害產(chǎn)后抑郁癥不僅危害患者自己的心身健康及社會(huì)功能，并且對嬰兒心身成長方面有重大影響，還會(huì)家庭和社會(huì)造成影響。1.對產(chǎn)婦的影響產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的月經(jīng)和性功能，還會(huì)導(dǎo)致其他不良后果，如出現(xiàn)夫妻不和的頻度和持續(xù)時(shí)間延長、發(fā)生家庭暴力行為、婚姻危機(jī)、家庭矛盾增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重和祖輩撫養(yǎng)等，嚴(yán)重者出現(xiàn)傷嬰和自殺。梅春雪[9]等研究發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)褥期自殺未遂者中82%為產(chǎn)后抑郁癥者,表明產(chǎn)后抑郁癥危害是顯著的。2.影響嬰兒發(fā)育國外研究發(fā)現(xiàn)，患有產(chǎn)

8、后抑郁癥的母親是影響嬰兒發(fā)育的一個(gè)危險(xiǎn)因素,可造成嬰兒的認(rèn)知能力、情感、行為及社會(huì)能力發(fā)育障礙，而且抑郁癥越嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間越長,則對嬰兒發(fā)育影響的危險(xiǎn)性就越大[10]。3.影響母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)對嬰兒的身心發(fā)育無疑是十分重要的，但抑郁情緒可使人體泌乳素分泌量下降，使乳汁的分泌減少；食欲減低易引起營養(yǎng)缺乏，而影響乳汁的量和成分；抑郁的產(chǎn)婦由于容易疲勞和主動(dòng)性下降，而影響喂乳和排空的次數(shù),使得乳汁分泌量不足。因此，產(chǎn)后抑郁癥的婦女純