15例新生兒硬腫癥護理體會

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果15例新生兒硬腫癥護理體會【關鍵詞】新生兒硬腫癥；護理新生兒硬腫癥指新生兒時期由于寒冷、饑餓、早產(chǎn)、低體重、窒息、感染、護理不當?shù)榷喾N原因引起的綜合征。硬腫一般好發(fā)于小腿、大腿外側、下肢、臀部、面頰、上肢、腰背部、腹部，常伴有多器官功能低下甚至損害。本病預后惡劣，病死率高達25%～75%，是北方地區(qū)新生兒期常見病之一［12］。我院XX年1月至XX年1月收治的硬腫癥患兒有1

2、5例，經(jīng)過精心的護理，取得到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組病例共15例，其中男9例，女6例；早產(chǎn)兒13例，足月低體重兒2例，合并肺炎3例，臍炎4例，住院12～2d。15例患兒經(jīng)仔細觀察、精心護理14例痊愈；1例合并肺出血死亡。護理.1復溫的護理正確有效的復溫措施是非常重要的。先用低溫計正確測量肛溫，根據(jù)不同體溫給予處理。體溫大于30℃,腋-肛溫差為正值的輕中度硬腫的足月兒可置入20℃～2℃室溫環(huán)境中加熱水袋復溫，早產(chǎn)兒可放入30℃溫箱中；體溫小于30課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出

3、結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒先將患兒置入比體溫高1℃～℃暖箱中開始復溫，并逐漸提高箱溫，每小時升高0.℃～1℃，溫箱溫度不超過3℃，于12～2h體溫達到正常，觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時調(diào)整監(jiān)測肛、腋溫變化，每h測體溫一次，體溫正常6h后改為4h一次。用遠紅外線搶救臺快速復溫是把患兒裸露放入床溫30

4、℃搶救臺上，每15～30min升高體溫1℃，隨體溫升高逐漸升高搶救臺溫度，最高3℃。恢復正常體溫后置于預熱至適宜的暖箱中。使用監(jiān)護儀對生命體征進行監(jiān)測，觀察患兒腹壁皮膚與環(huán)境溫度，進行攝入或輸入熱量、液量及尿量監(jiān)護。在復溫后注意更換體位，避免墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生。.2供給充足的營養(yǎng)在復溫過程中，隨著體溫的增高，組織的代謝過程加快，患兒的水分與熱量消耗增加，故應增加水分和熱量的補充，以維持基礎代謝。喂養(yǎng)應按病兒吸吮力來進行，對能吸吮的患兒，母親要親自哺乳，指導其喂養(yǎng)姿勢，多給予吸乳刺激，給患兒撫觸。不能吸吮

5、者，應將母乳擠出，用滴管或管飼喂養(yǎng)，每2h喂奶1次，奶量逐漸增加，注意奶溫和喂奶速度。每次喂飼后須觀察20～30min，以防嘔吐嗆奶而窒息。喂養(yǎng)時，工作人員應耐心、細致，少量多次，間歇喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)。.3預防感染的發(fā)生采取保護性隔離措施，每日紫外線照射2次，每次30課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性

6、的成果min,嚴格無菌操作，接觸患兒前后均應洗手。患兒機體抵抗力差，應注意口腔護理，生理鹽水和2%碳酸氫鈉溶液擦試患兒口腔，避免口腔炎、鵝口瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。臍部及其周圍皮膚可用%碘伏消毒，局部保持清潔干燥，有感染者可遵醫(yī)囑應用抗生素。衣著被褥松軟舒適，頸下、腹股溝、腋下等皮膚皺折處搽爽身粉，在臀部涂氧化鋅軟膏，勤換尿布，勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，按摩受壓部位皮膚。進行治療和護理時動作應輕柔，各種導管導線放置妥當防止擦傷患兒皮膚。將消腫膏適量涂于硬腫部位能使硬腫很快變軟。硬腫膏取中藥復方，制做簡便，對小

7、兒皮膚無刺激性，可廣泛使用［3］。.4觀察病情硬腫癥患兒多為早產(chǎn)兒，呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停，注意保持呼吸道通暢。若持續(xù)吸氧，應用監(jiān)護儀檢測血氧飽和度和進行血氣監(jiān)測，防氧中毒。觀察記錄體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍與程度的動態(tài)變化。硬腫癥患兒尿量極少，甚至無尿，尿量有無或多少是估計預后的重要指標，應仔細記錄量與次數(shù)，每小時小于1課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛谋緦W科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的

8、課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果mL/kg，應立即報告，及時發(fā)現(xiàn)，防止腎衰竭。出血是硬腫患兒死亡的重要原因，重癥患兒易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，嚴密觀察皮膚、粘膜有無出血點，尤其在靜脈或肌肉注射時，針刺部位出血或有淤斑，應考慮早期DIC，如面色突然變紫，呼吸突然增快，肺部濕啰音增多，呼吸道出現(xiàn)泡沫狀鮮紅色痰液提示有肺出血傾向，應將患兒側臥，正壓給氧，給予吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。有肺出