附件二食品生產(chǎn)申報資料填寫要求和示范文本

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1、附件二食品生產(chǎn)申報資料填寫要求及示范文本申請食品品種類別及申證單元產(chǎn)品種類(產(chǎn)品單元)企業(yè)名稱填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱或預核準名稱住所有營業(yè)執(zhí)照的，按營業(yè)執(zhí)照上住所填寫；持企業(yè)名稱預核準通知書的由企業(yè)進行承諾，按承諾的住所填寫生產(chǎn)場所地址填寫申請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細地址，要注明市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、號（村）等即：×市（地）×區(qū)（縣）×鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）×路（街道）聯(lián)系人王××（填寫企業(yè)負責辦理生產(chǎn)許可證工作人員）聯(lián)系電話手機和固定電話（企業(yè)負責辦理生產(chǎn)許可證工作人員）傳真×××××××電子郵件×××××××@××××××申請日期××年××月××日首次申請□延續(xù)換證□

2、變更□（根據(jù)實際申請的需要在□打“√”）（格式文本，自行下載，按法律規(guī)定和后附注意事項填寫）-10-注意事項1、填寫要實事求是，不得弄虛作假。2、申請書應打印，不得涂改。3、申請書中的署名、印章應與工商行政管理部門預先核準或登記注冊的一致（印章復印無效）。4、申請生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應審查細則的規(guī)定填寫。5、每個申證單元必須對應一套申請材料。6、計量單位應使用行業(yè)通用的法定計量單位。7、企業(yè)提交本申請書（包括申請書要求的附件）一式2份，同時提供內(nèi)容一致的電子文本。8、申請許可證變更的，應同時填寫食品生產(chǎn)許可證變更申請書。-10-企業(yè)陳述1、本企業(yè)名稱已經(jīng)□預先核準、□登記注冊

3、。附有效期內(nèi)名稱預先核準通知書（或營業(yè)執(zhí)照）復印件。2、本企業(yè)已組成治理結構。附結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件。3、本企業(yè)已獲必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場所有權使用的證明材料、生產(chǎn)加工場所平面圖（標尺寸、面積等主要參數(shù)）。4、本企業(yè)生產(chǎn)加工場所周圍環(huán)境符合相關規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖。5、本企業(yè)生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關規(guī)定。附各功能間布局圖復印件（標尺寸、面積等主要參數(shù)）。6、本企業(yè)生產(chǎn)工藝流程符合相關規(guī)定。附示意圖復印件。7、本企業(yè)生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設備設施。附設備設施清單（關鍵設備標有參數(shù)，委托檢驗的附委托檢驗合同）、設備布局圖。8、

4、本企業(yè)已擁有必要的專業(yè)技術人員、管理人員。附一覽表。9、本企業(yè)已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附文件清單及文本。10.本企業(yè)按審查細則要求，提供附件相關材料（如有時）。11.本企業(yè)擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應申請生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時：日產(chǎn)量可以達到、月產(chǎn)量可以達到、年產(chǎn)量可以達到。本企業(yè)承諾：對申請材料內(nèi)容真實性負責，并承擔相應的法律責任。負責人簽名/蓋章：年月企業(yè)基本條件和申請生產(chǎn)食品情況表-10-企業(yè)基本條件匯總企業(yè)名稱或預核準名稱填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱或預核準名稱（應與營業(yè)執(zhí)照或預核準名稱、公章填寫嚴格一致）食品生產(chǎn)許可證編號（許可延續(xù)申請和擴項申請時填寫）

5、生產(chǎn)場所地址填寫申請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細地址，要注明市(地)、區(qū)(縣)、路(街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、號（村）等法定代表人或負責人（應與營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預核準通知書一致）聯(lián)系電話（手機和固話）1388988××××024-8756××××電子郵箱××@×××經(jīng)濟性質(zhì)填寫營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預核準上的經(jīng)濟類型營業(yè)執(zhí)照編號（如有時）營業(yè)執(zhí)照上注冊的編號企業(yè)代碼（如已設立時）按組織機構代碼證填寫主要管理和技術人員數(shù)×××人按實際情況填寫生產(chǎn)廠房建成時間×年×月×日占地面積×××米2建筑面積×××米2申請生產(chǎn)食品情況申證單元及食品品種明細申證單元：按細則規(guī)定的單元名稱填寫食品品種明細：飲用天然礦

6、泉水；瓶裝飲用純凈水（列出生產(chǎn)該單元產(chǎn)品所執(zhí)行的所有產(chǎn)品標準的名稱）執(zhí)行食品安全標準或企業(yè)標準飲用天然礦泉水：GB8537-1995瓶裝飲用純凈水：GB17323-1998（列出該單元產(chǎn)品的全部產(chǎn)品標準號，企業(yè)標準要注明備案號）年設計能力×××噸年實際產(chǎn)量（企業(yè)已設立時）×××噸注：本表需附擬設立企業(yè)的《名稱預先核準通知書》；已設立企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照復印件（換證、變更企業(yè)需同時提供《食品生產(chǎn)許可證》正、副本，副頁）。企業(yè)執(zhí)行的產(chǎn)品標準文本。-10-企業(yè)治理結構職責身份證（明）文件號碼法定代表人姓名（職責）個人身份證號碼負責人姓名（職責）個人身份證號碼投資人股權人姓名個人身份證號碼注：本表需附

7、治理結構圖，法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證（明）復印件。-10-企業(yè)生產(chǎn)加工場所有關情況序號企業(yè)各生產(chǎn)場點、工藝、工序名稱該生產(chǎn)場點、工藝、工序所在地該所在地有權使用證明材料企業(yè)有多個生產(chǎn)場點的應逐一填寫，（如生產(chǎn)場點A、生產(chǎn)場點B等）按企業(yè)申報產(chǎn)品的具體工藝流程的順序來填寫填寫生產(chǎn)場點地名或車間名稱房產(chǎn)證、土地證、租賃合同、由具有發(fā)放權屬資格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上政府開具的土地使用權證明等注：1.本表所報工序必須覆蓋審查細則規(guī)