資源描述：
《新輔助化療fec 方案治療妊娠期乳腺癌20例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果新輔助化療FEC方案治療妊娠期乳腺癌20例分析【摘要】［目的］評估新輔助化療FEC方案治療妊娠期乳腺癌臨床價(jià)值。［方法］對確診的妊娠期乳腺癌20例行FEC方案化療3～4個(gè)周期后，行手術(shù)治療，手術(shù)后病理檢查并做免疫組化檢測ER、PR和C-erbB-2。［結(jié)果］經(jīng)FEC方案新輔助化療后，90%腫瘤原發(fā)灶明顯縮小，15％完全緩解。腋窩淋巴結(jié)陽性率下降，％完全緩解;ER、PR和C-erbB-2結(jié)果與新輔助化療前
2、不符合，不符合率分別為35％、25％、35％。［結(jié)論］在妊娠期乳腺癌采用FEC方案新輔助化療可降低病期、爭取保乳機(jī)會(huì)，篩選敏感的化療藥物，但也會(huì)影響術(shù)后病理結(jié)果，ER、PR和C-erbB-2也可能發(fā)生變化。【關(guān)鍵詞】妊娠期乳腺腫瘤妊娠期乳腺癌定義為在妊娠期、哺乳期或產(chǎn)后一年內(nèi)確診的乳腺癌。大部分研究顯示，這部分患者病期更晚，侵襲性更明顯[1]。近20年來，新輔助化療越來越廣泛地應(yīng)用于臨床惡性腫瘤治療。在乳腺癌領(lǐng)域，新輔助化療能否提高總生存率尚存爭議[2]，但其對降低病期、爭取保乳機(jī)會(huì)、篩選敏感的化療藥物和抑制外周微小病灶等方面的價(jià)值已
3、被公認(rèn)[2，3]。現(xiàn)將我院XX～XX年采用新輔助化療治療的20例妊娠期乳腺癌報(bào)告如下。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1材料與方法1．1一般資料0例患者均為女性，年齡25～35歲，中位年齡30歲；均獲病理確診，病理類型：浸潤性導(dǎo)管癌15例，小葉癌4例，小葉癌合并導(dǎo)管癌1例。按腫塊大?。?～5cm14例，≥5cm例。腋窩淋巴結(jié)
4、通過粗針穿刺證明轉(zhuǎn)移12例。5例終止妊娠后治療，15例停止哺乳后治療。1．2治療情況活檢組織病理確診后均進(jìn)行免疫組化檢查ER、PR和C-erbB-2。20例患者均接受新輔助化療，化療方案為CFE：CTX00mg/m2，EPI0mg/m2，F(xiàn)UDR00mg/m2第一天，21天為1個(gè)周期。本文將化療過程中乳腺原發(fā)灶或腫大的腋淋巴結(jié)體積縮小25％的化療視為有效，反之視之無效。用該方案化療3~4個(gè)周期后行手術(shù)治療。手術(shù)方式：19例行改良根治術(shù)，1例按病人的要求行保乳根治術(shù)，15例術(shù)后加用放療。術(shù)后再做病理檢查，包括免疫組化測ER、PR和C-e
5、rbB-2。原發(fā)灶和腋窩淋巴結(jié)18例患者原發(fā)灶均較新輔助化療前體積縮小＞25％，有效率90%，其中3例在原發(fā)灶區(qū)域未能檢測出癌細(xì)胞，達(dá)到病理完全緩解，占15％。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果12例在新輔助化療前經(jīng)腋淋巴結(jié)穿刺病理確診為乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)后病理檢查有4例為腋淋巴結(jié)陰性，占％。免疫組化檢測ER、PR和
6、C-erbB-2全組20例患者中，新輔助化療前有9例為ER陽性，其中4例于術(shù)后變成ER陰性；11例術(shù)前為ER陰性的患者中，有3例于術(shù)后變成ER陽性。新輔助化療前有10例為PR陽性，其中的3例于術(shù)后變成PR陰性；10例術(shù)前為PR陰性的患者中，有2例于術(shù)后變成PR陽性。新輔助化療前有15例為C-erbB-2陰性，其中的6例于術(shù)后變成C-erbB-2陽性；5例術(shù)前為C-erbB-2陽性，有1例于術(shù)后變成C-erbB-2陰性。完全緩解病例新輔助化療后有3例在原發(fā)灶區(qū)域未能檢測出癌細(xì)胞，達(dá)到原發(fā)灶的完全緩解；4例為腋淋巴結(jié)陰性，達(dá)到腋淋巴結(jié)的完
7、全緩解。此7例新輔助化療前病理檢查為浸潤性導(dǎo)管癌，ER陰性、PR陰性、C-erbB-2陰性；術(shù)后的病理檢查仍是浸潤性導(dǎo)管癌，免疫學(xué)檢查ER陰性、PR陰性，但C-erbB-2檢測有2例變成陽性。新輔助化療評價(jià)無效的2例病例中，術(shù)前新輔助化療前病理檢查1例是浸潤性導(dǎo)管癌，1例是小葉癌合并導(dǎo)管癌，免疫組化檢查ER陽性、PR陽性、C-erbB-2陽性。討論課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)
8、性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.1新輔助化療療效妊娠期乳腺癌發(fā)病年齡在20~40歲，平均35歲[4]。預(yù)后差[5]，延誤診斷是最主要原因[6]。乳腺癌是一種全身性的疾病，新輔助化療可以抑制外周微
