根管螺紋釘固位法修復殘根殘冠的臨床體會_1

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果根管螺紋釘固位法修復殘根殘冠的臨床體會【關鍵詞】根管螺紋釘【摘要】目的探索根管螺紋釘固位法修復殘根殘冠的臨床療效。方法設126例178顆殘根殘冠為治療組，在已做完善根管治療的基礎上，以根管螺紋釘固位加銀汞合金或復合樹脂或光敏復合樹脂進行充填修復，并跟蹤隨訪。結果治療組總優(yōu)秀率達%，總有效率達%。結論根管螺紋釘固位法修復殘根殘冠有操作簡單、價格低廉、療效肯定、易被患者接受等優(yōu)點

2、，值得在基層醫(yī)療單位推廣應用?！娟P鍵詞】根管螺紋釘；殘根殘冠；固位體；充填自XX年以來，筆者對126例178顆殘根殘冠在已做完善根管治療的基礎上，以根管螺紋釘固位，銀汞合金、復合樹脂或光敏樹脂3種方法進行充填修復治療，對恢復患牙的外形和功能，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料一般資料課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士

3、生必須有創(chuàng)新性的成果本組126例患者，年齡為12～76歲，共178顆患牙前牙62顆，后牙116顆。均為牙冠缺損在1/2以上，或者冠部硬組織完全喪失或接近全部喪失；牙周組織健康；松動在Ⅰ度以內；X線攝片顯示根尖無明顯吸收或陰影在以內?；佳酪愿苈菁y釘固位法修復，其中，采用根管螺紋釘固位加銀汞合金充填修復87顆，加光敏復合樹脂修復79顆，加復合樹脂修復12顆。方法對患牙行常規(guī)根管治療術，個別年輕恒牙或后磨牙有增齡性改變及解剖變異，不能完成理想的根管充填者，行空管藥物治療術。術后觀察2～3周，牙體修復時拍攝X線牙

4、片，去盡殘根殘冠腐質，常規(guī)備洞，盡量多保留牙體組織，制備合適倒凹、肩臺或鳩尾形等，保持良好的固位形和抗力形。觀察X線牙片上根管的充填狀況以及牙根的形態(tài)，選擇合適的成品根管螺紋釘，取與選擇的根管螺紋釘相匹配的麻花鉆制備釘?shù)?，釘?shù)郎疃炔簧儆诟荛L度的1/2，年輕恒牙可稍淺。消毒根管螺紋釘，蘸少許玻璃離子水門汀糊劑以特制扳手將之旋入釘?shù)?，根管螺紋釘是否到位及根管釘?shù)乃删o，術者可憑手感感知。對后牙的殘根殘冠依據(jù)情況一般須打入2～3個根管螺紋釘。根管螺紋釘外露部分高度要適當，一般距頜面不少于2～3mm，以保證有足夠的

5、充填空間。試頜調整，確定咬合關系合適后，常規(guī)隔濕消毒，鋅汀或玻璃離子汀再次固定樁釘和墊底，以銀汞合金或復合樹脂或光固化復合樹脂充填修復。充填時應少量多次，多層填壓，雕刻恢復患牙牙冠的固有形態(tài)，齦緣不能有懸突，咬合要適宜，防止有早接觸點。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果療效評價采用唐榮銀根管釘固位銀

6、汞合金筑冠法修復后牙殘冠［1］，評價方法對本組做療效評價。優(yōu)：能承擔咀嚼功能，無自覺癥狀，充填物完整、邊緣密合、無松動脫落，鄰接關系良好，無繼發(fā)齲壞，無齦炎或牙周炎，X線片顯示牙周情況良好；良：能承擔咀嚼功能，患者無明顯自覺癥狀，充填物外形基本正常，邊緣輕度不密合但無松動，或有繼發(fā)齲，輕度牙齦炎，X線片顯示牙周情況輕度改變；失?。翰荒艹袚捉拦δ?，充填物邊緣不密合或松動，甚至脫落，伴有牙齦炎或牙周炎，X線片顯示牙周情況有改變。結果本組殘根殘冠在以根管螺紋釘固位修復后，分別對大部分治療者進行5年跟蹤隨訪，結果

7、見表1。表1修復5年后療效觀察顆討論以往人們對殘根殘冠并不予以重視，就診時往往是要求醫(yī)生拔除患牙，但是隨著社會物質文明和精神文明程度的不斷提高，人們的健康意識在日益增強?，F(xiàn)在口腔門診患者中，主訴要求拔牙者已越來越少，與此相反，要求保留自然牙如殘冠、殘根者越來越多，其中中、老年患者尤為突出。筆者根據(jù)現(xiàn)代口腔醫(yī)學的新觀念，結合口腔新材料、新技術的發(fā)展課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理

8、論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果狀況，選擇適應證，采用根管螺紋釘固位，建立良好的固位形和抗力形后，以銀汞合金或復合樹脂或光固化復合樹脂進行修復，恢復患牙牙冠的外形和功能，經(jīng)隨訪觀察治療效果比較滿意。根管螺紋釘就位時是利用螺紋以特制扳手旋入釘?shù)?，同時于釘?shù)纼缺诠コ鱿鄳菁y嵌入牙本質，所以根管螺紋釘不僅能取得牙本質回彈性的固位力，而且可形成在牙本質回彈以外的附加機械扣