資源描述：
《后牙殘根、殘冠螺紋釘核樁冠的修復(fù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、后牙殘根、殘冠螺紋釘核樁冠的修復(fù)【關(guān)鍵詞】牙；根冠修復(fù)；樁核冠；樁核技術(shù) 隨著治療及修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，后牙殘根、殘冠的修復(fù)已引起醫(yī)務(wù)人員和患者的重視。后牙殘根、殘冠臨床上一般多采用鑄造樁核的修復(fù)方式［1］，作者采用螺紋釘樁核的修復(fù)也取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下： 1資料與方法 1.1一般資料2003年2月～2005年3月門(mén)診隨機(jī)選取后牙牙體缺損面積約1/2，已做完善的根管治療，經(jīng)1～2周觀察無(wú)任何癥狀的患者65例83顆牙，其中男44例56顆牙，女21例27顆牙，年齡22～67歲。前磨牙21顆，磨牙62顆。所有患牙要
2、求牙根有足夠的長(zhǎng)度和支持力，牙周組織基本健康，根斷面不超過(guò)齦緣下2mm?！ ?.2材料螺紋根管釘（杭州生物材料有限公司生產(chǎn)）、磷酸鋅粘固粉（上海齒科材料生產(chǎn)）、APH復(fù)合樹(shù)脂(美國(guó)登士柏)?！ ?.3方法4對(duì)經(jīng)過(guò)完善根管治療的后牙，根據(jù)根管粗細(xì)選擇適合的螺紋樁釘，以相應(yīng)尺寸的螺紋鉆行根管預(yù)備達(dá)根長(zhǎng)的2/3后，調(diào)拌聚羧酸鋅粘固粉置于根管內(nèi)及螺紋樁釘周?chē)D(zhuǎn)就位，再用APH復(fù)合樹(shù)脂形成內(nèi)核。根據(jù)病人要求，選用鑄造全冠或烤瓷全冠，按照其操作規(guī)程，預(yù)備牙體、取模、制作全冠、試戴、粘固?！ ?結(jié)果 分別觀察1～3年，成功病
3、例要求修復(fù)體穩(wěn)定美觀，無(wú)異物感，能咀嚼各種食物。失敗為側(cè)壁穿，牙體或牙根折裂，樁核脫落，頸根面繼發(fā)齲等。本組中失敗共7例7牙，前磨牙1例，磨牙6例，其中樁核脫落2例，冠折1例，根折3例，牙松動(dòng)1例，失敗率為8.43％?！ ?討論 殘根、殘冠經(jīng)完善的根管治療，可以保存患牙的牙周膜本體感受器，延緩牙槽骨吸收速度［2］。保留一些重要位置上的后牙殘根、殘冠，可以避免肯氏Ⅰ、Ⅱ類(lèi)游離端缺失修復(fù)?！ ¤T造樁核再外套金屬或金瓷冠修復(fù)，其固位性、抗力性均佳，恢復(fù)功能強(qiáng)，但磨牙多根管常無(wú)法獲得共同就位道，而分段式復(fù)合樁核，其制作難
4、度大，制作工藝程序復(fù)雜，就診次數(shù)較多。采用成品螺紋釘加復(fù)合樹(shù)脂核構(gòu)成螺紋釘樁樹(shù)脂核，對(duì)于不同方向多根管牙尤其適用，并且操作簡(jiǎn)便，可一次成形完畢，減少患者復(fù)診次數(shù)。4 后牙牙根平均長(zhǎng)度約12mm［3］，由于受到根管長(zhǎng)度及形態(tài)的限制，在樁的長(zhǎng)度不足時(shí)，設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮多根樁。主根管預(yù)備長(zhǎng)度應(yīng)大于或達(dá)到7mm。樁直徑最少達(dá)到1.1mm，其他牙根作為副根管，樁的深度可淺些，尤其是較明顯彎曲的根管深度達(dá)彎曲部即可。在將樁旋入根管內(nèi)時(shí)用力要輕，當(dāng)感到有阻力時(shí)應(yīng)立即停止，否則易引起牙根劈裂。核的外形預(yù)備不可過(guò)小，只要留出牙合面及鄰
5、面冠所需間隙即可，同時(shí)應(yīng)注意固位形，否則固位不足冠易脫落?！ ”窘M中共7例失敗，失敗率為8.43％，與李鐵軍等的統(tǒng)計(jì)相似［4］。其中1例屬口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致牙周組織慢性炎癥，最后牙齒松動(dòng)超過(guò)Ⅱ度；1例樁釘過(guò)短，長(zhǎng)度沒(méi)有達(dá)到根長(zhǎng)的2/3，且冠有早接觸點(diǎn)；1例牙體與修復(fù)體交界處出現(xiàn)繼發(fā)齲，而使修復(fù)體松動(dòng)脫落；1例樁較細(xì)，牙齒承受的牙合力過(guò)大導(dǎo)致牙冠折斷；3例根管預(yù)備過(guò)多，牙本質(zhì)保留少于1mm，螺紋釘螺紋攻入牙本質(zhì)處應(yīng)力集中，牙根抗力下降引起牙根折斷。磨牙失敗率高于前磨牙，可能與其功能承擔(dān)更大的負(fù)荷有關(guān)。 后牙殘根、殘
6、冠治療是較繁瑣的治療過(guò)程，治療前應(yīng)從牙體缺損程度、根尖病變范圍、樁固位效果以及遠(yuǎn)期修復(fù)效果4個(gè)方面，對(duì)殘根、殘冠有一個(gè)正確的評(píng)估選擇。復(fù)雜病例應(yīng)由口腔各科醫(yī)生共同制定治療計(jì)劃，確定保留的可行性及治療方案，以減少失敗率。4【參考文獻(xiàn)】 ［1］何淑琴，杜孝蘭.銅基合金樁核冠修復(fù)殘根殘冠的遠(yuǎn)期療效觀察［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1996，10(3)：182. ［2］馬軒祥.口腔修復(fù)學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：253. ?。?］皮昕.口腔解剖生理學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：25，3
7、4. ?。?］李鐵軍，李崇強(qiáng)，朱明珍.后牙牙體嚴(yán)重缺損保存修復(fù)的體會(huì)［J］.口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2002，3（3）：176.4
