后牙殘冠殘根樁冠修復(fù)186例臨床分析

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1、后牙殘冠殘根樁冠修復(fù)186例臨床分析【摘要】目的總結(jié)分析后牙殘冠殘根經(jīng)樁冠修復(fù)后的治療效果。方法對(duì)186例后牙殘冠、殘根先進(jìn)行根管治療，采用成品螺紋根管樁、樹(shù)脂核,加烤瓷熔附金屬全冠的修復(fù)方法。結(jié)果收治186顆后牙殘冠、殘根。2年后復(fù)查，成功171顆，占91.94%。失敗15顆，占8.06%。結(jié)論后牙殘冠殘根應(yīng)盡量予以保留，首先進(jìn)行完善徹底的根管治療，采用成品螺紋根管樁、樹(shù)脂核,加烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)。能夠恢復(fù)正常的咀嚼功能，不能咀嚼過(guò)硬、過(guò)黏的食物。保持口腔清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理不可忽視?！娟P(guān)鍵詞】殘冠殘根樁冠因齲齒、外傷等原因?qū)е碌暮笱?/p>

2、殘冠、殘根，是口腔科常見(jiàn)疾病。自2002年1月至2008年12月我們共收治后牙殘冠、殘根186例，根據(jù)具體情況，首先對(duì)患牙進(jìn)行X射線拍攝牙片，對(duì)殘根長(zhǎng)度在整個(gè)牙根長(zhǎng)度的1/2至2/3以上者，松動(dòng)度不超過(guò)Ⅱ度者，在先采取完善徹底的根管治療的基礎(chǔ)上，臨床多采用成品螺紋根管樁、樹(shù)脂核,加烤瓷熔附金屬全冠的修復(fù)方法，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料近7年我科收治需要保留的后牙殘冠、殘根共計(jì)患牙186顆，其中第一雙尖牙67顆，占36.02%，第二雙尖牙58顆，占31.18%，第一磨牙40顆，占21.50%，第二磨牙21顆，占11.29

3、%。31.2治療方法對(duì)于后牙殘冠、殘根X射線攝片顯示牙周情況良好，殘留牙根達(dá)到整個(gè)根長(zhǎng)1/2～2/3以上，無(wú)牙周疾病、牙齦萎縮等，先采取完善、徹底的根管治療，對(duì)于新鮮外傷導(dǎo)致的殘冠、殘根，在局部麻醉下一次性完成拔髓、根管擴(kuò)挫、根管填充。X射線攝片顯示根管充填完善，根尖及根周情況良好，觀察1～2周無(wú)異常反應(yīng)。選用成品螺紋根管樁核，進(jìn)行常規(guī)成品樁核根管預(yù)備，選用杭州新亞公司產(chǎn)品。選擇成品樁核與根管粗細(xì)相匹配，插入根管內(nèi)，以磷酸鋅粘固粉粘結(jié)并旋緊固定，然后以光敏復(fù)合樹(shù)脂充填，恢復(fù)烤瓷牙冠修復(fù)前的基本外形。X射線攝牙片顯示樁核在根管內(nèi)達(dá)根尖1/3左右。

4、進(jìn)行常規(guī)牙體預(yù)備，加工制作烤瓷牙。對(duì)后牙殘冠、殘根進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)成功：患者無(wú)自覺(jué)癥狀，咀嚼功能正常?？敬裳佬迯?fù)體穩(wěn)定、無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象，邊緣與牙頸部密合。牙齦無(wú)紅腫，牙周組織正常，無(wú)牙周袋形成，X射線攝牙片顯示正常，無(wú)牙槽骨吸收。失敗：食物嵌塞，齦緣炎，烤瓷牙冠松動(dòng)，脫落。樁核松動(dòng)、脫落。咬合痛、牙根折裂。2結(jié)果共收治186顆后牙殘冠、殘根，24個(gè)月后復(fù)查，成功171顆，占91.94%，失敗15顆，占8.06%。3討論失敗原因：①牙冠缺損面積較大，深達(dá)齦下，導(dǎo)致樁核松動(dòng)，粘固劑脫落。充填材料松動(dòng)，導(dǎo)致烤瓷牙修復(fù)體松動(dòng)、脫落。②根管彎

5、曲，存在側(cè)枝根管或副根管，根管治療不徹底。③根管粗大，樁核太細(xì)，樁核在根管內(nèi)粘結(jié)不牢固[1]。④根尖吸收較多，導(dǎo)致承受咀嚼力負(fù)荷不足，導(dǎo)致樁核脫落。⑤3修復(fù)體固位不足，軸壁聚合度過(guò)大，頜齦距太短，冠柱過(guò)短。⑥創(chuàng)傷頜、頜力過(guò)大、頜力集中，側(cè)向壓力過(guò)大，牙根折裂。⑦烤瓷全冠制作不符合要求。⑧粘固劑的質(zhì)和量以及粘固方法的影響[2]。良好的牙周支持組織和完善徹底的根管治療是保留后牙殘冠、殘根的基礎(chǔ)。多采用成品螺旋柱、樹(shù)脂核加烤瓷全冠修復(fù)，操作簡(jiǎn)便，粘結(jié)時(shí)螺旋就位，可獲得足夠的固位和支持力[3]。本組病例總共186例，失敗15例，占8.06%。多個(gè)連續(xù)相

6、鄰牙的殘冠殘根修復(fù)，盡量采用聯(lián)冠修復(fù)，伴有缺失牙者，采用聯(lián)冠橋修復(fù)，可以避免食物嵌塞的發(fā)生，減少修復(fù)體連同柱核的脫落。后牙殘冠、殘根經(jīng)過(guò)加樁、烤瓷全冠修復(fù)后只能適應(yīng)一般的咀嚼功能，這就要求患者不能進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)黏的食物，不能超負(fù)荷咀嚼，盡量愛(ài)護(hù)修復(fù)體。保持口腔清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理不可忽視?？敬蓸豆谛迯?fù)后牙殘冠殘根是一種簡(jiǎn)便實(shí)用的修復(fù)方法，必須根據(jù)每一個(gè)患者的具體情況精心設(shè)計(jì)、精心制作，才能取得良好的修復(fù)效果。參考文獻(xiàn)[1］徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，994：100-102.[2］全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).

7、口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：342-344.[3］金德夫，張鳳鳴.螺紋根管樁復(fù)合體核/鑄造樁核加全冠后磨牙嚴(yán)重缺損[J].口腔材料器械雜志，1997，6（3）：143-144.3