熱性驚厥對兒童癲癇影響的臨床分析

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1、從本學科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果熱性驚厥對兒童癲癇影響的臨床分析熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥原因，部分患兒會導致兒童癲癇的發(fā)生［１］。為了探討嬰幼兒FC對兒童癲癇的影響，作者對89例FC嬰幼兒進行追蹤隨診至14歲，結(jié)果報告如下。　　1對象和方法對象1990年1月至1992年1月，在本院住院的FC患兒89例，其中男48例，女41例，首發(fā)FC年齡6個月～3歲(平均歲)，均除外顱內(nèi)感染所致驚厥和非感染性疾病，以及出生時有窒息、

2、顱內(nèi)出血史、有家庭遺傳FC和癲癇史，并除外14歲以前曾服用過抗癲癇藥物的兒童。方法從第1次發(fā)生FC起建立專門檔案，詳細準確記載，每年常規(guī)體檢1次，上門隨診2次，對疑似患有癲癇兒童均常規(guī)作頭顱CT及腦電圖檢查。統(tǒng)計學處理采用百分數(shù)及χ2檢驗?！　?結(jié)果本組89例FC嬰幼兒，轉(zhuǎn)變?yōu)閮和d癇10例(占%)。FC發(fā)生次數(shù)與轉(zhuǎn)變癲癇關(guān)系見表1，F(xiàn)C持續(xù)時間與轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇關(guān)系見表2，F(xiàn)C時體溫見表3，不同類型FC與轉(zhuǎn)變癲癇關(guān)系見表4。表1不同F(xiàn)C次數(shù)與轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇關(guān)系表2課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作

3、出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果不同F(xiàn)C持續(xù)時間與轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇關(guān)系表3FC時不同體溫與轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇關(guān)系表4不同類型FC轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇關(guān)系　　3討論驚厥是小兒常見急癥，約有5%～6%小兒曾有過1次或多次驚厥，其中以FC最多見，占驚厥的3%左右［1，2］。FC大多預(yù)后良好。短暫的全身性驚厥停止后，神志即可恢復正常，不引起腦部損害，也查不到異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖可暫時出現(xiàn)慢波，熱退一周后即可恢復

4、正常，日后也不引起癲癇。癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦灰質(zhì)神經(jīng)元群反復超同步化放電所引起的發(fā)作性、突然性、短暫性腦功能紊亂，腦電圖上多表現(xiàn)為棘波、尖波，棘慢復合波、尖慢復合波、高幅陣發(fā)性慢波等［3，4］。6個月～3歲這個特殊年齡階段嬰幼兒腦的解剖、生理、生化各方面都處于快速發(fā)展中，興奮與抑制系統(tǒng)的平衡處于不穩(wěn)定時期，對發(fā)熱的應(yīng)激狀態(tài)差，易引起FC，導致腦組織損害，腦功能障礙，最終發(fā)展為兒童癲癇。本組FC轉(zhuǎn)變?yōu)閮和d癇為%，較文獻報道的7%左右略高［5］，且%發(fā)生在10歲前。本組資料提示嬰幼兒FC發(fā)生次

5、數(shù)愈多、愈頻繁，轉(zhuǎn)變?yōu)閮和d癇亦愈多。驚厥發(fā)生1次者轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇較小，而驚厥大于5次者發(fā)展課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛谋緦W科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果為癲癇則高達%，差異非常顯著，表明多次反復驚厥可引起腦損害，腦功能異常。驚厥持續(xù)時間愈長，對腦的損害愈重。本組驚厥持續(xù)時間大于10min者，較小于10min者轉(zhuǎn)變?yōu)閮和d癇明顯增加。另外FC在體溫

6、℃～39℃時也發(fā)生，F(xiàn)C在發(fā)作后有昏睡、有錐體束征，轉(zhuǎn)變?yōu)閮和d癇的可能性大。本組資料表明，驚厥時體溫在℃以下，較℃以上發(fā)展為兒童癲癇的機率大，提示低熱時發(fā)生驚厥，該患兒腦損害較重。復雜性FC發(fā)展為兒童癲癇的機率明顯大于單純性FC。說明復雜性FC較單純性應(yīng)當作為重點監(jiān)護對象。本組觀察隨訪結(jié)果提示，對嬰幼兒FC發(fā)生次數(shù)多、且同一病程中頻繁發(fā)生驚厥、驚厥時間持續(xù)較長、低熱時亦發(fā)生驚厥以及復雜性FC患兒應(yīng)高度警惕，早期預(yù)防，甚至可長期應(yīng)用抗癲癇藥，以最大限度減小或減輕兒童癲癇的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I】　　1胡亞美，江載芳，編.實用兒科學

7、.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，～263.　　張純.北京崇文區(qū)小兒高熱驚厥流行病學調(diào)查.中華兒科雜志，1999，29：43.　　韓玉昆編.實用兒科診斷治療學.合肥：安徽科學技術(shù)出版社，～88.課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛谋緦W科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　EngelborghsD，HoogeR,DeynPP,etofepilepsy.Acta

8、NeurolBelg,XX，100(4):201～213.　　Lopez-PisonJ,Calvan-Mansoofnarologicaldisordresinthepediatricintensivecareunitofaregionreferencehospital.AnEspPedi