肺栓塞患者血漿ｄ－二聚體檢測結(jié)果分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果肺栓塞患者血漿Ｄ－二聚體檢測結(jié)果分析【摘要】目的探討血漿D-二聚體定量檢測在肺栓塞診斷的應(yīng)用價值。方法回顧性分析78例經(jīng)臨床確診為肺栓塞患者D二聚體檢測結(jié)果，其中40例采用CA1500全自動血凝儀免疫比濁法定量檢測，38例采用半定量膠乳凝集法定性檢測，結(jié)合相關(guān)文獻報道對其進行評價。結(jié)果采用半定量膠乳凝集法敏感性為57．9%，使用全自動血凝儀檢測敏感性為100%，兩

2、種方法敏感性有顯著性差異。結(jié)論采用CA1500全自動血凝儀對血漿D-二聚體定量檢測敏感性較高，可作為急性肺栓塞排除診斷的首先篩選試驗，更適合于急診檢測，值得推廣使用。　　【關(guān)鍵詞】肺栓塞；D-二聚體；免疫比濁法；敏感性　　課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　肺栓塞(PE)是內(nèi)源性或外

3、源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。其發(fā)病率及誤診率均較高。早期診斷是臨床醫(yī)生極為關(guān)注的問題，血漿D-二聚體是特異性交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平增高反映凝血酶增多或繼發(fā)性纖溶活性增強，是血管內(nèi)纖溶的最常用血清學(xué)標(biāo)記物，采用測定D-二聚體作為肺動脈血栓栓塞的第一步篩查手段目前已得到國際公認。本研究旨在評價不同方法對D-二聚體檢測的敏感性，探討其在肺栓塞診斷的地位和作用，為肺栓塞診斷提供更為方便快捷、準確可靠的指標(biāo)。　　1資料與方法　　1．1材料　　1．1．1對象004年1

4、0月至XX年5月揭陽市人民醫(yī)院收治有完整病史資料的肺栓塞患者78例，男48例，女30例；年齡25～85歲，病例均經(jīng)心電圖，動脈血氣分析，X線胸片，增強CT掃描結(jié)合臨床病史、癥狀及體征確診的住院患者。　　1．1．儀器日本SysmexCA1500全自動凝血儀。　　1．1．試劑儀器法試劑為原裝配套試劑，校正物、質(zhì)控物均為德國DADE公司提供。膠乳凝集法試劑為太陽公司產(chǎn)品。　　1．方法　　1．2．1原理D-二聚體定量檢測原理每個乳膠微粒直徑（0．1±0．02)μm吸附2個D-二聚體特異性抗體,此

5、顆粒的直徑小于檢測光束波長(540課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果nm),因而當(dāng)光束穿過乳膠顆粒懸液時僅有微量的光波被吸收。溶液中的待測抗原(D-二聚體)與乳膠顆粒吸附抗體結(jié)合形成聚合體,此聚合體的直徑遠大于入射光波長,因而入射光被吸收的量大大增加,增加的吸光度可反映待測抗原在受檢樣品

6、中的含量。手工半定量法原理:普通乳膠顆粒吸附D-二聚體特異性抗體,與血漿中D-二聚體結(jié)合后形成肉眼可見的凝集塊時判定為陽性結(jié)果(0．μg/ml),將標(biāo)本倍比稀釋,結(jié)果為陽性的最大稀釋度乘以0．5即為檢測結(jié)果。　　1．2．標(biāo)本采集于應(yīng)用抗凝及溶栓藥物治療前采集患者枸椽酸鈉抗凝靜脈血,2500r/min離心10min,采血后h內(nèi)完成檢測。　　1．2．統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計分析軟件以P結(jié)果　　40例肺栓塞患者在全自動血凝儀檢測結(jié)果全部＞500U/L,敏感性100%,另外38

7、例采用半定量膠乳凝集法檢測結(jié)果有22例為陽性,敏感性57．9%,兩種方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛?/p>