舍曲林聯(lián)合emdr治療抑郁癥對(duì)照研究

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果舍曲林聯(lián)合EMDR治療抑郁癥對(duì)照研究【摘要】目的探討舍曲林聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療對(duì)抑郁癥的臨床療效及安全性。方法將64例抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組各32例，均給予舍曲林治療，研究組聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療，療程均為6w。于治療前及治療第1w、w、w末采用漢密頓抑郁量表、臨床總體印象量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療w末研究組有效率%，對(duì)照組為%，兩組差異無(wú)顯著性。漢密頓抑郁量表、臨床總體印象量表評(píng)分，研究組治療1w末均較對(duì)照組下降顯著

2、，w末均較對(duì)照組下降極顯著，w末差異均無(wú)顯著性。兩組不良反應(yīng)均輕微。結(jié)論舍曲林聯(lián)合眼動(dòng)脫敏和再加工治療治療抑郁癥療效顯著，起效更快，安全性高，依從性好。【關(guān)鍵詞】抑郁癥；眼動(dòng)脫敏和再加工治療；舍曲林眼動(dòng)脫敏和再加工治療(EyeMovementDesensitizationandReprocessing，EMDR)，是近年來(lái)在美國(guó)應(yīng)用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙心理治療的一種新方法［1，2］。本文應(yīng)用舍曲林聯(lián)合EMDR治療抑郁癥進(jìn)行了對(duì)照研究，以探討其臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。　1對(duì)象與方法　　對(duì)象選取XX年8月～XX年12月在我院門(mén)診及住院的64例抑郁癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：符

3、合《中國(guó)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密頓抑郁量表17項(xiàng)評(píng)分≥17分，臨床總體印象量表(CGI)評(píng)分＞3分；排除雙向情感障礙，腦器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重軀體疾病，藥物依賴(lài)或?yàn)E用，文化程度初中以下者。隨機(jī)將入組病例分為兩組：研究組32例，其中男14例，女18例；平均年齡a，病程mo～11a，平均a；對(duì)照組32例，男性15例，女性1

4、7例；平均年齡a，病程mo～，平均a；兩組一般資料比較均無(wú)顯著性差異(P均＞)。1.方法治療方法全部病例經(jīng)1w清洗期。兩組均服用舍曲林(商品名左洛復(fù))治療，起始劑量50mg·d-1，最大劑量100mg·d-1。研究組在服用藥物治療的同時(shí)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行心理治療，依據(jù)EMDR的工作方法進(jìn)行如下步驟：病史檢驗(yàn)、準(zhǔn)備期、認(rèn)知分析評(píng)價(jià)、動(dòng)眼脫敏、控制階段、身體掃描階段、關(guān)閉階段、再評(píng)估階段［3］。實(shí)施過(guò)程中引導(dǎo)患者集中精力于傷害事件的想象或記憶(包括有關(guān)的情感和認(rèn)知)，同時(shí)治療者在患者視野內(nèi)晃動(dòng)手指并讓其用眼睛追蹤手指，根據(jù)患者的情感反應(yīng)和積極信念的植入程度漸次進(jìn)行。EMDR心理治

5、療第1w～w，Qod，3次·w-1；第w～w，1次·w-1，50min·次-1。療程均為w。療效評(píng)定課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果治療前及治療第1w、w、w末采用HAMD及CGI評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。療效判定：HAMD、CGI減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。治療前后進(jìn)行血常規(guī)、肝功能和心電圖檢查。統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)

6、據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)。　結(jié)果　　兩組治療前療后HAMD、CGISI評(píng)分結(jié)果，見(jiàn)表1。表1兩組治療前后HAMD及CGISI評(píng)分注：與治療前比較﹡P＜，﹡﹡P＜。由表1可知，HAMD、CGISI評(píng)分，治療1w末研究組較治療前均有顯著下降，治療w末起兩組較治療前均有極顯著下降；同期兩組間比較，研究組治療1w末均較對(duì)照組下降顯著，w末均較對(duì)照組下降極顯著，w末差異均無(wú)顯著性。.臨床療效治療w末，研究組痊愈21例，顯著進(jìn)步4例，進(jìn)步3例，無(wú)效4例，有效率%；對(duì)照組痊愈20例，顯著進(jìn)步5例，進(jìn)步2例，無(wú)效5例，有效率%。兩組有效率比較無(wú)顯著性差異(χ2=，P＞)

7、。.不良反應(yīng)課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果兩組主要不良反應(yīng)為惡心、口干、便秘、頭暈、胃部不適等，癥狀大多輕微，多在治療第1w內(nèi)出現(xiàn)，不影響繼續(xù)治療。在治療1w、w、6w末，兩組TESS評(píng)分均無(wú)顯著性差異(P均＞)。治療期間兩組血常規(guī)、肝功能及心電圖檢查均無(wú)異常。　討論