骶管注射（封閉）治療腰椎間盤突出癥325例療效分析

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果骶管注射（封閉）治療腰椎間盤突出癥325例療效分析【關鍵詞】骶管注射【摘要】目的探討骶管注射對腰椎間盤突出的治療效果。方法對前5年、后5年共325例腰椎間盤突出癥的骶管注射治療效果的分析與隨訪。結果不加選擇的選用此法治療腰椎間盤突出，有效率為%。選擇性應用有效率為%，有明顯差異。結論骶管注射治療腰椎間盤突出是一種行之有效的方法。關鍵詞腰椎間盤突出骶管注射骶管注射療法治療腰椎間盤突出，在骨科界已得到充分的肯定，已在大、

2、小醫(yī)院廣泛應用。我們從1993年開始應用此法治療腰椎間盤突出共325例，通過6～18個月的隨訪有效率達84%，現(xiàn)報告如下。1臨床資料一般資料25例中男198例，女127例，年齡16～85歲，平均歲;工人68例，腦力勞動者106例，農民148例，學生3例。1.臨床表現(xiàn)腰部連同下肢痛201例，單有腰痛53例，單有下肢痛71例，有間歇性跛行63例，感足部無力者91例。1.主要體征課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。

3、課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果全部病例下腰部有叩壓痛，直腿抬高試驗為陽性者286例，兩足皮膚感覺有障礙者256例，足部肌力Ⅲ～Ⅳ級者156例;黃韌帶試驗陽性者123例;屈頸壓胸試驗陽性者109例。1.影像學檢查X線片見腰椎生理弧度有改變者298例有退變者152例;CT檢查均為腰椎間盤突出。1.病程從發(fā)病1h～3年不等，有53例有反復發(fā)作史10多年。1.方法本組門診治療268例，住院治療57例，門診治療每周1次，同時加用床上骨盆牽引，開始3天20%甘露醇250ml1日1次靜滴，同時口服祛風通絡、活血化瘀的中藥1日

4、1劑，臥硬板床休息每天不少于20h。藥物組成醋酸強的松龍50～75mg、2%利多卡因5～10ml、生理鹽水20ml、維生素B12，混勻備用。注射方法課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果病者俯臥，臀部抬高10～20cm，或屈膝屈髖側臥，以骶骨裂孔為中心用%碘酒消毒2次、再用75%酒精消毒3次，亦可用碘伏消毒，鋪消毒巾、手術者戴無菌手套，用20m

5、l一次針管2副，抽取上述藥液，裝上7號針尖摸到骶骨裂孔進行注射，當注射準備時有空虛感，回抽無血時推注藥液，如在骶管內推注時無阻力，且病者有藥液向腰部流注之感;如不在骶管內推注時一是有阻力、二是局部有隆起。證實在骶管時緩慢推入藥液，全部推注完畢一般需5min左右，拔出針頭用無菌紗布覆蓋針眼，保持臀部抬高姿勢10min左右。有少許患者有頭昏耳鳴反應，一般臥床休息20min左右即可，無需特殊處理，注射后48h不坐浴不洗澡，如病人比較緊張可在術前半小時肌注魯米那。1.結果本組開始的5年，不選擇病，凡是腰椎間盤突出癥均進行本法治療，結果130例中92例獲得治

6、愈，有效率%，后來我們回顧無效病例時，發(fā)現(xiàn)有以下5種情況之一者效果不理想:側隱窩有明顯狹窄特別是骨性狹窄者;突出為側方型或極外側型且突出超過6mm以上者;黃韌帶肥厚使側隱窩狹窄加重者;椎間盤突出已骨化者。故后5年在病例選擇上注意到以上情況，使療效明顯提高以后，195例中僅14例效果不好，有效率為%。治愈是指疼痛消失、肌力恢復、半年以上不復發(fā)，能參加病前工作。討論骶管注射，治療腰椎間盤突出癥，具有經濟、簡單、安全，療效肯定而無副作用的特點，只要病例選擇準確可在城鄉(xiāng)大小醫(yī)院進行。其治療機制學說很多:主要是激素類藥物使突出的椎間盤壓迫和椎間盤突出釋放出化

7、學介質刺激神經根繼發(fā)性充血、水腫、無菌性炎癥反應的消退，從而使疼痛緩解或消除;以及維生素B1使受損神經得到修復，達到治療目的。側隱窩有不可逆轉的狹窄者主要是壓迫神經根，而神經根充血、水腫不明顯此類患者手術中所見神經根不是充血、水腫而是變細變性，故用此法效果不理想［1，2］。應用課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內作出結果，碩士生能在一年內作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果此法注射前需檢查血壓、血糖、心

8、、肝、腎功能以及潰瘍病、細菌性感染等情況，不能用此法，以防發(fā)生意外，引發(fā)醫(yī)療糾紛。還需檢查局部皮膚條件有無感染，同時在月經