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《６５例高血鉀癥心電圖改變臨床價(jià)值分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果６５例高血鉀癥心電圖改變臨床價(jià)值分析【摘要】目的通過(guò)對(duì)高鉀血癥的心電圖特征進(jìn)行分析，探討心電圖對(duì)診斷高鉀血癥的臨床價(jià)值。方法對(duì)65例高鉀血癥患者的心電圖與血清鉀濃度改變進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果心電圖異常改變和血清鉀測(cè)定存在一定的差異，腎功能不全所致排鉀困難有較好的一致性，而細(xì)胞內(nèi)鉀外移所致的血清鉀升高無(wú)心電圖改變。隨著血清鉀濃度的升 高，心電圖異常的發(fā)生率遞增，合并多種電解質(zhì)紊亂和酸中毒，會(huì)
2、加重心電圖改變。結(jié)論高鉀血癥的心電圖改變比血清鉀測(cè)定更具有臨床價(jià)值，是一種簡(jiǎn)單、快速診斷高鉀血癥的重要檢查方法，對(duì)預(yù)后的判斷也有重要意義。 【關(guān)鍵詞】高鉀血癥心電圖血清鉀 鉀離子為人體主要的陽(yáng)離子，對(duì)維持細(xì)胞的正常電生理活動(dòng)至關(guān)重要，它的平衡失調(diào)，尤其是高鉀血癥在臨床上雖比低鉀血癥少見(jiàn)，但預(yù)后更為嚴(yán)重。臨床上對(duì)高鉀血癥的診斷主要靠血清鉀測(cè)定和心電圖的改變來(lái)診斷，但兩種方法并不能完全吻合，本文通過(guò)對(duì)65例高鉀 血癥患者的心電圖改變與血清鉀濃度測(cè)定進(jìn)行對(duì)照分析，探討心電圖對(duì)高鉀血癥診斷的臨床價(jià)值?！ ≌n題份量和難
3、易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 1資料與方法 一般資料患者系我院XX年1月~XX年6月住院患者，男性48例，女性17例；年齡23歲~78歲，平均年齡(56±13)歲；經(jīng)血清鉀測(cè)定診斷為高鉀血癥，并及時(shí)行心電圖檢查，共篩選出65例；其中慢性腎功能不全36例，糖尿病酮癥酸中毒10例，肝功能失代償6例，失血性休克6例
4、，心肌梗死4例，普外科手術(shù)后3例。 1.方法血清鉀測(cè)定為離子電極法，以血清鉀濃度高于/L診斷高鉀血癥，并重復(fù)測(cè)定以排除體外溶血及實(shí)驗(yàn)室誤差，心電圖描記采用日本kenz103型心電圖機(jī)(XX年前使用)及日本光電9130P型心電圖機(jī)，于血清鉀測(cè)定示高血鉀后，立即行心電圖描記，高血鉀的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)按第5版《臨床心電圖學(xué)》［1］。 結(jié)果 心電圖的改變與臨床病因的關(guān)系見(jiàn)表1?！ ”?顯示65例測(cè)定血清鉀濃度>/L的病例中，心電圖符合高鉀血癥改變的40例，符合率61．5％，腎功能不全為主要病因，課題份量和難易程
5、度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 其次是糖尿病酸中毒、肝功能失代償及失血性休克，心肌梗死及普外科手術(shù)患者心電圖無(wú)高血鉀改變。2.心電圖的改變與血清鉀濃度的關(guān)系血清鉀濃度在/L~mmol/L之間有40例，有高血鉀心電圖改變22例，符合率55％。其中13例心電圖僅以T波高聳為主要特征，9例合并不同程度低血鈉、低血鈣和酸中毒，心
6、電圖表現(xiàn)除T波高聳外，伴有R波降低、QRS波群增寬等高血鉀心電圖改變。血清鉀濃度>／L1例，出現(xiàn)高血鉀心電圖改變17例，符合率達(dá)％，心電圖以QRS波群時(shí)限增寬、振幅降低、T波高尖為主要特征，部分患者P波降低或消失，出現(xiàn)竇室傳導(dǎo)，同時(shí)合并多種心律失常。比較血清鉀不同濃度的兩組，心電圖改變符合率差異有顯著意義。表明隨著血清鉀濃度的升高，心電圖異常的發(fā)生率遞增，合并多種電解質(zhì)紊亂及酸中毒，血清鉀輕度升高也會(huì)引起顯著的心電圖改變?！ ?.心電圖改變對(duì)預(yù)后的判斷在所觀察病例中，5例在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其中3例為急慢性腎功能
7、不全患者，1例糖尿病酸中毒。1例肝功能失代償。心電圖均有明顯改變，呈竇室傳導(dǎo)阻滯且合并嚴(yán)重心律失常，最終發(fā)展成為室撲、室顫，導(dǎo)致死亡。21例測(cè)定血清鉀升高而無(wú)心電圖改變者，無(wú)一例死亡，經(jīng)過(guò)治療預(yù)后較好，兩組預(yù)后差異有顯著性?！ ≌n題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果 討論 血清鉀濃度>/L時(shí)稱高鉀血癥。臨床
8、上引起高鉀血癥常見(jiàn)的病因有鉀的攝入過(guò)多、鉀在細(xì)胞內(nèi)外的重新分布及腎臟的排泄障礙。不同的病因引起高鉀血癥的發(fā)生機(jī)制不同，對(duì)機(jī)體的影響也不同，心電圖的改變是細(xì)胞內(nèi)外鉀離子及諸多因素共同作用而對(duì)心臟電生理活動(dòng)的影響，血清鉀的測(cè)定僅僅反映的是細(xì)胞外液血清中鉀的含量，臨床上二者有一定的相關(guān)性和差異性。人體攝入的鉀主要由腎臟排出，當(dāng)腎功能減退
