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《低血鉀癥78例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、低血鐘癥78例臨床分析朱立柏（廣東省東莞市塘廈人民醫(yī)院急診科廣東東莞523721）【中圖分類號】R591.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2010）31-0182-02【摘要】目的探討低血鉀癥的病因、誘因、治療及預(yù)防。方法回顧性分析我院急診科近2年治療的低血鉀癥患者的臨床資料。結(jié)果78例患者年輕男性者居多，男70例，女8例。首次發(fā)病65例，既往無其他病史，再次發(fā)病13例,有甲亢等病史。發(fā)病季節(jié)集中在夏秋季，多為高強(qiáng)度體力民工。部分患者有院外治療史，經(jīng)過及時檢測血鉀、心電圖監(jiān)測及補(bǔ)鉀治療全部治愈。結(jié)論
2、病因較為復(fù)雜，誘因多變，男性容易發(fā)病，與季節(jié)、強(qiáng)體力勞動相關(guān)，治療及時合理，一般預(yù)后良好，防重于治?！娟P(guān)鍵詞】低血鉀癥病因誘因治療預(yù)防低血鉀癥臨床上常見，特別在特殊的工作環(huán)境、炎熱的氣候條件下發(fā)病更多見，表現(xiàn)為漸進(jìn)性骨骼肌肌力減弱甚至癱瘓為特征，以缺鉀性低血鉀癥居多，及時救治雖然多數(shù)預(yù)后良好，但是重癥患者也會因為嚴(yán)重的心律紊亂或累及呼吸肌麻痹而危及生命，甚至有致死的報道［1］。所以遇到低血鉀癥患者，臨床醫(yī)師應(yīng)該引起高度重視，及時合理地給以檢測處理，認(rèn)真細(xì)致地尋找其病因、誘因,并給患者及其親屬宣講其危害性及預(yù)防措施，樹
3、立防重于治的思想。茲就我科自2008年5月至2010年5月收治確診的78例低血鉀癥患者臨床資料分析如下。1臨床資料1.1一般資料男70例，女8例，年齡15-50歲，平均年齡24±2.5歲，其中輕度低鉀血癥20例，中度46例，重度12例。因發(fā)熱或腹瀉在個體診所或社區(qū)治療者（一般給以地塞米松加慶大霉素肌肉注射，或者輸注大量葡萄糖液）18例，既往類似發(fā)作者13例，其余均為初次發(fā)病，其中檢查證實甲亢患者9例，原發(fā)性醛固酮增多癥2例，周期性麻痹家族史1例，腎小管酸中毒1例。1.2臨床表現(xiàn)全部病例均有肌無力，伴肢體
4、麻木13例，伴惡心嘔吐26例，伴胸悶12例，嗜睡3例,膝腱反射減弱或消失58例，血鉀3.0-3.5mmol/L18例，2.5-3.0mmol/L48例，1.1-2.5mmol/L12例（其中1例1.1mmol/L）。心電圖檢測：異常者67例，竇性心動過速46例，心動過緩18例，Q-T間期延長20例,可見U波者58例，其?中U波<T波者24例,U波>T波者34例,ST段下移者23例,室性心動過速1例。1.3治療方法輕癥口服補(bǔ)鐘，其余均采取口服加靜脈補(bǔ)鉀，靜脈補(bǔ)鉀以生理鹽水+10%氯化鐘，濃度0.3%，速度8
5、0滴/分,病情好轉(zhuǎn)改為60滴/分以下,同吋口服10ml/2h,重度者2小時復(fù)查1次血鉀并給以心電圖監(jiān)測,血鉀正常后停止靜脈補(bǔ)鉀改為U服10ml。每日3次維持1-2天。缺鎂缺鈣者補(bǔ)鈣鎂，合并感染選用抗生素，甲亢選用他巴唑以及其他對癥治療。2結(jié)果全部病例恢復(fù)正常肌力,血鉀恢復(fù)正常，心電圖恢復(fù)正常。3討論低鉀血癥人群有其特殊性，大多為青壯年男性，易于診斷，正規(guī)及時補(bǔ)鉀大多預(yù)后良好，但是其發(fā)病原因、誘因,以及發(fā)病特點我們應(yīng)積極探索思考，對病情發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及預(yù)防有一個全面的評估，同時對患者的病情進(jìn)行預(yù)防宣教是我們醫(yī)師應(yīng)盡的
6、責(zé)任和義務(wù)。本組資料顯示低鉀血癥患者具有以下特點：3.1奮明確的季節(jié)性，大多數(shù)在夏秋季發(fā)病，特別是熱浪期，容易與中暑并存，因此我們砬該告訴患者，夏秋季勞動座注意多補(bǔ)充含鉀飲料，注意防暑降溫。3.2奮較明確的誘因。高強(qiáng)度體力勞動,工作環(huán)境悶熱，感染后易患病等。由此告訴患者避免過度勞累，疲勞或感冒后應(yīng)急速到正規(guī)醫(yī)院就診。3.3冇一定的基礎(chǔ)疾病，甲亢患者易罹患此癥。甲亢合并“周期性麻痹”發(fā)生率1.9一8.3%[2].告訴此類患者:平時注意自己病情狀況隨吋到醫(yī)院復(fù)診，避免過度勞累及預(yù)防感冒。3.4冇一定的醫(yī)源性因素。本組資料
7、顯示：患者在病前接受過院前治療:過多的葡萄糖輸注，不恰當(dāng)?shù)目股刂委?，激素運用，使胰島素水平反應(yīng)性增高導(dǎo)致Na-K-ATP酶活性增高，促進(jìn)細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性低鉀血癥發(fā)生[3】。因此告訴患者不要貪圖便宜，病急亂投醫(yī)，應(yīng)該及吋到正規(guī)醫(yī)院就診，以免加重病情。參考文獻(xiàn)[1】楊嵩民.靜脈滴注地塞米松引起低鉀性麻痹死亡1例[」].法醫(yī)學(xué)雜志，2009(12),25(6)：469-470.[2】于潤江主編.中國內(nèi)科專家臨床經(jīng)驗文集.遼寧科技出版社,813-814.[3]ChanA，shindeRChowCC，etal
8、.HypperinsulinaemiaandNa-K-ATPaseactivityinthyrotoxicperiodicparalysisEndocrinoloxf,1994,41(2):213-216.
