ｈｌａｒ糞腸球菌和屎腸球菌醫(yī)院感染分布特征及耐藥性分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果ＨＬＡＲ糞腸球菌和屎腸球菌醫(yī)院感染分布特征及耐藥性分析作者：李紅玉　吳燕峰　江從?！∥殄a泉　　【摘要】目的了解氨基糖甙類高水平耐藥(HLAR)糞腸球菌和屎腸球菌在醫(yī)院感染中分布特征及耐藥現(xiàn)狀。方法常規(guī)方法對本院XX年1月至XX年12月住院患者的各種臨床標本進行培養(yǎng)分離，采用全自動微生物鑒定儀VITEK2對細菌進行鑒定及藥敏檢測。結(jié)果65株中引起醫(yī)院感染的HLAR主要分布在ICU占26．8%(71/265)，其次腎內(nèi)科17．0%(45/265)及神經(jīng)內(nèi)科

2、8．3%(22/265),感染以泌尿系統(tǒng)感染為主占30．2%(80/265)，其中糞腸球菌占54．3%(144/265),屎腸球菌占45．7%(121/265),屎腸球菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率明顯高于糞腸球菌,但糞腸球菌對喹奴普汀/達福普汀的耐藥率明顯高于屎腸球菌(P　　討論　　在臨床上由腸球菌引起的感染中以糞腸球菌及屎腸球菌為主，近年來隨著抗菌藥物的廣泛開發(fā)與應(yīng)用,腸球菌對多種抗菌藥物特別是對氨基糖甙類高水平耐藥的增多,使腸球菌成為導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要致病菌,另由于糞腸球菌與屎腸球菌對抗生素的耐藥有一定的差異,因此為臨床治療課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，

3、碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果腸球菌的感染帶來了挑戰(zhàn)。　　從結(jié)果可見，對氨基糖甙類高水平耐藥糞腸球菌和屎腸球菌主要引起泌尿生殖道及呼吸系統(tǒng)的感染，分別為30．2%(80/265)、28．3%(75/265)，與相關(guān)的報道基本相符[3-5],糞腸球菌與屎腸球菌的體外藥敏結(jié)果顯示其對VAN、TEC均敏感,而對LZD耐藥率為0．0%及4．1%；說明VAN、TEC及LZD對糞腸球菌和屎腸球菌均有較強的體外抗菌活性，提示這三種藥物

4、可作為治療由其引起的重癥感染時的經(jīng)驗用藥。　　本次調(diào)查結(jié)果顯示屎腸球菌對AMP、AMC、IMP等β-內(nèi)酰胺類的耐藥率均在90．0%以上,明顯高于糞腸球菌的10．0%以下,對CIP、MFX等喹諾酮類抗生素的耐藥率為88．4%、97．5%,明顯高于糞腸球菌的56．30%及47．9%；而糞腸球菌對QD、TE的耐藥率分別為95．8%、78．5%,高于屎腸球菌的41．3%、54．5%，結(jié)果與資料報道相近[3-5]；兩者對紅霉素的耐藥率均大于90．0%，比羅燕萍[3]所報道的偏高。這可能與腸球菌屬內(nèi)各種之間的耐藥機制不同有關(guān)，由此細菌室分離的腸球菌應(yīng)準確鑒定到種的水平,以便指導(dǎo)臨床合理選用抗生

5、素。課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果　　因此，臨床在治療腸球菌引起的感染時一定要注意引起感染的腸球菌的類型而針對性的選用抗生素，同時注意其是否對高水平的慶大霉素或鏈霉素耐藥，因高水平氨基糖甙類耐藥會使得氨基糖甙類與作用于細胞壁的藥物如青霉素類、糖肽類的聯(lián)合作用消失。　　　　參考文獻　?。?］李爽，張正．糞腸球菌與屎腸球菌藥敏表型及耐藥基因的比較．臨床檢驗雜志，XX，22

6、(3)：173-175.　?。?］葉應(yīng)嫵，王毓三．全國臨床檢驗操作規(guī)程．東南大學(xué)出版社，1997：472-575.　?。?］羅燕萍,白立彥,李俊玲，等.211株腸球菌屬細菌對1種抗生素的耐藥性特征.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，XX，14(1)：80-82.　?。?］唐曉丹,李光輝,吳菊芳.腸球菌感染研究現(xiàn)狀.中國感染與化療雜志,XX,7(3)：221-225.　?。?］路娟,劉文博,姜英,等.糞腸球菌和屎腸球菌的耐藥特征.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，XX，16(10)：1169-1172.課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當

7、的估計。