資源描述：
《糞腸球菌的檢測及耐藥性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、糞腸球菌的檢測及耐藥性分析王忠明(無錫市第四人民醫(yī)院檢驗科江蘇無錫214000)【摘要】目的研究糞腸球菌對不同抗生素的耐藥性。方法對臨床分離出的165株糞腸球菌標木檢測分析其耐藥性。結果糞腸球菌標木主要來源于呼吸道、泌尿道，對四環(huán)素、利福平的耐藥率＞65%對紅霉素、環(huán)丙沙星、高濃度慶大霉素的耐藥率〉50%o結論糞腸球菌以呼吸道、泌尿感染為主，對抗牛藥物具有多重耐藥性，應根據藥敏試驗結果合理使用抗牛素。【關鍵詞】糞腸球菌耐藥性抗生素【中圖分類號】R515【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)23-0210-01腸球菌廣泛分布于自然
2、環(huán)境及人與動物的消化道內，糞腸球菌是臨床上最常見的腸球菌，可引起群體致病、交叉感染，多表現(xiàn)為心內膜炎、尿路感染、呼吸道感染、血癥和傷口感染等。由于免疫抑制劑的應用，侵入性治療機會增加，過量使用抗菌藥物，使腸球菌所致感染不斷增加，成為醫(yī)院內感染的重要病原菌。而且糞腸球菌對大多數抗牛素具有很強的耐藥性，特別是近年來出現(xiàn)的高濃度氨基糖昔類和萬古霉素的耐藥率不斷增加，越來越受到臨床重視。為了解糞腸球菌對抗菌藥物的耐藥性變化，進一步指導臨床合理用藥，對臨床分離的165株糞腸球菌，采用10種抗牛素對其進行耐藥性檢測分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1菌株來源1
3、65株糞腸球菌分離自我院2012年2月~2013年2月臨床各科就診患者的痰液、尿液、糞便、血液等各類標木，去除同一患者相同標木分離的重復標木。質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923和糞腸球菌ATCC29212。1.2菌株鑒定及藥敏試驗常規(guī)方法鑒定菌株，采用M-H血瓊平皿和普通瓊脂培養(yǎng)皿對標木進行接種，24小時后觀察其特點，在M?H血瓊脂平皿上形成灰白色、隆起、細小的菌落，U有e溶血，進一步采用微量生化反應管進行培養(yǎng)，24小吋后用API系統(tǒng)進行分析。把菌株接種于甘露醇和阿拉伯糖微量生化反應管，觀察結果，分解出甘化露醇（+），為糞腸球菌。疑難菌株采
4、用Vitek全自動細菌鑒定系統(tǒng)，按操作要求進行鑒定菌株，采用瓊脂擴散法進行藥敏試驗。耐藥菌株依照NCCLS方法進行判定。10種試驗抗生素為：四環(huán)素、利福平、紅霉素、青霉素、萬古霉素、利奈卩坐胺、咲喃妥因、環(huán)丙沙星、高濃度鏈霉素、高濃度慶大霉素，均為中國藥品生物制品檢定產品。1.3統(tǒng)計學方法所有數據采用whonet5.3耐藥檢測軟件進行處理，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。2結果2.1糞腸球菌的分布糞腸球菌在院內分布較廣，多個科室都可分離出菌株。臨床分離的165株糞腸球菌標本主要來源于呼吸道、泌尿道。其中痰液標本76株，占46.0%；尿液標本5
5、2株，占31.5%；糞便標本20株，占12.1%；外科分泌物標本9株，占5.4%；血液標本6株，占4%；其他標本2株，占1%。2.2糞腸球菌的耐藥率藥敏結果顯示165株糞腸球菌對四環(huán)素、利福平的耐藥率較高，分別為69.7%（115株）和65.4%（108株）；對紅霉素（95株）、環(huán)丙沙星（86株）、高濃度慶大霉素（92株）耐藥率均大于50%,分別為57.5%、52.0%和55.7%；而對于萬古霉素（1株）、利奈卩坐胺（3株）和咲喃妥因（5株）的耐藥率較低，分別為0.6%、1.8%和3.0%o3討論隨著抗生素的廣泛使用和醫(yī)療技術的發(fā)展，由條件致病菌引
6、起的感染問題越來越突出。腸球菌是臨床上重要的感染病原菌，近年來引起院內感染的比例逐漸增多。糞腸球菌是最為常見的腸球菌，在臨床分離菌中占85%~95%⑴。本研究結果顯示，糞腸球菌的標本分別來自于痰液、尿液、糞便、分泌物、血液。分離標本主要是痰液標本和尿液標本。由于糞腸球菌易定植在呼吸道粘膜，不易清除，這與泌尿道器械操作及留置導尿管有關，容易引起糞腸球菌的感染。所以在治療呼吸與泌尿系統(tǒng)感染時，應重視腸球菌感染的可能性，不斷加強細菌的檢測，減少感染。研究發(fā)現(xiàn)，臨床分離的糞腸球菌對多種抗生素具有耐藥性，而II耐藥率較高。糞腸球菌對四環(huán)素、利福平、紅霉素、環(huán)
7、丙沙星、高濃度慶大霉素的耐藥率較高，均〉50%o對于高濃度慶大霉素的耐藥率不斷增高，可能由于與青霉素聯(lián)合治療糞腸球菌感染有關，治療吋不應選用這些藥物。糞腸球菌對于萬古霉素、利奈卩坐胺的耐藥率最低，但是近年來糞腸球菌對萬古霉素的耐藥性也不斷增加，應引起重視，在臨床用藥時，應減少萬古素霉素的使用率。因此，臨床上治療感染疾病吋，用藥應嚴格按照藥敏試驗結果，合理選擇藥物，防止耐藥菌株的增多。綜上所述，糞腸球菌在臨床分離中是最為常見的腸球菌，目前糞腸球菌的感染不斷增多，以呼吸道、泌尿感染為主，廣泛使用抗菌藥物，使細菌的耐藥性提高，糞腸球菌對抗生素的耐藥性越來
8、越高。這就要求臨床醫(yī)師必須重視糞腸球菌的感染與治療，加強菌株的檢測。根據藥敏試驗結果合理的使用抗生素，以有效減少菌株所致的
