腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理輸注流程

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1、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程3.腸內(nèi)營養(yǎng)液配置流程腸內(nèi)營養(yǎng)配制流程鼻腸（胃）管固定規(guī)范【要求】牢固美觀舒適清潔通暢【固定方法】1.分叉交織法取抗過敏透氣彈性膠布，按膠布背面刻度剪出7cmX3cm膠布1塊,延縱向正中剪開至4cm處，修邊角至美觀。鼻胃（腸）管留置成功后，擦凈鼻部分泌物，用未剪開的3cm（此長度可根據(jù)患者鼻的情況而定）的膠布縱向固定于整個(gè)鼻部，剪開的一條沿胃管在鼻孔處順時(shí)針螺旋形纏繞數(shù)圈，將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)插入0.5cm,目的使得導(dǎo)管和鼻子之間插入些膠布，減少導(dǎo)管對鼻子的刺激，再將另一條逆時(shí)針螺旋形纏繞。2.碟翼法選擇一條長15cm的寬膠布，將膠布從中間剪開1

2、0cm,將未剪開的一端貼于鼻頭上，將剪開的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分用皮膚膜或?qū)捘z布貼于病人的臉頰上。3.吊線法選擇10X1.5cm的寬膠布，纏繞胃管2圈后固定于鼻部，取1長約10cm的裝訂線將胃管出鼻孔處系死扣，注意勿過緊過松，取線捻成1股后向上固定于額頭，用3X4寬膠布固定。（圖5）4.固定帶法用專用固定帶或自制固定帶將鼻胃管粘貼于固定帶上，再將固定帶固定于腦后。（如圖6、7所示）5.掛耳法選擇一條長15cm的寬膠布，將膠布從中間剪開10cm,將未剪開的一端貼于鼻頭上，將剪開的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分用線繩掛于病人的耳朵上。（見圖8、9）空腸造口管的

3、固定螺旋法取抗過敏透氣彈性膠布，按膠布背面刻度剪出14cmX5cm膠布1塊，延縱向正中剪開三條至7cm處，中間一條寬1cm,邊上兩條分別為寬2cm,修邊至美觀（見圖10）?？漳c造口管首先用縫線固定于周圍皮膚，在造口管處覆蓋2cmX2cm開口無菌紗布，消毒并擦凈周圍皮膚，用未剪開的7cm端膠布粘貼于導(dǎo)管上方皮膚，將剪開的正中一條1cm寬膠布纏繞于造口管上數(shù)周至牢固，膠布末端內(nèi)折稍許，兩邊的兩條并排貼于導(dǎo)管下方的皮膚上（如圖11所示）。隔日消毒導(dǎo)管口并更換膠布。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口管（PEG/J）的固定高舉平臺法取抗過敏透氣彈性膠布，按膠布背面刻度剪出12cmX4cm和10cm

4、X3cm膠布2塊。調(diào)整好PEG/J導(dǎo)管的松緊度，將固定卡鎖住，在離開導(dǎo)管口5cm處下方皮膚橫向貼一條12cmX4cm的膠布，再將導(dǎo)管置于膠布表面中央，用另一條10cmX3cm固定于導(dǎo)管之上,兩條膠布方向相同，將導(dǎo)管粘牢，并在導(dǎo)管下方將膠布對粘約0.5cm（見圖12）后再將兩邊粘貼于原先的12cmX4cm的膠布上（如圖13所示），膠布被污染、卷邊、松脫隨時(shí)更換。5?篩查表NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表（2008版）姓名：性別：年齡身高cm現(xiàn)體重：kgBMI：疾病診斷：科室：住院日期手術(shù)日期:測評日期：NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：分疾病評分：評分1分：髏骨折口慢性疾病急性發(fā)作或有并

5、發(fā)癥者口C0PD口血液透析口肝硬化口一般惡性腫瘤患者口糖尿病口評分2分：腹部大手術(shù)口腦卒中口重度肺炎口血液惡性腫瘤口評分3分：顱腦損傷口骨髓移植口大于APACHE10分的ICU患者口小結(jié)：疾病有關(guān)評分營養(yǎng)狀態(tài)：1、BMI（kg/m2＞□小于18.5（3分）注：因嚴(yán)重胸腹水、水腫得不到準(zhǔn)確BMI值吋，無嚴(yán)重肝腎功能異常者，用白蛋白替代（按ESPEN2006）（g/1）（＜30g/L,3分）2、體重下降＞5%是在口3個(gè)月內(nèi)（1分）口2個(gè)月內(nèi)（2分）口1個(gè)月內(nèi)（3分）3、一周內(nèi)進(jìn)食量：較從前減少口25%-50%（1分）口51%-75%（2分）口76%-100%（3分）小結(jié)：營養(yǎng)狀態(tài)

6、評分年齡評分：年齡＞70歲（1分）年齡＜70歲（0分）小結(jié)：年齡評分對于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標(biāo)準(zhǔn)，依照調(diào)查者的理解進(jìn)行評分。1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人帰弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可通過口服補(bǔ)充來彌補(bǔ)。2分：患者需要臥床，如腹部大手術(shù)后。蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復(fù)。3分：患者在加強(qiáng)病房屮靠機(jī)械通氣支持。蛋白質(zhì)需要暈增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補(bǔ)。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少?？偡种礛3分：患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，需要制定營養(yǎng)支持計(jì)劃?？偡种礦3分：每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)

7、險(xiǎn)篩查。適用對象：1&90歲，住院2天以上，次日8時(shí)未行手術(shù)者，神知情者。不適用對象：18歲以下，90歲以上，住院不過夜，次日8時(shí)前行手術(shù)者，神智不清者。6.胃殘留量測定胃殘留量測定方案7.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級和管理指標(biāo)嚴(yán)重度定義處理嘔吐（發(fā)生）＞1次/12小時(shí)檢查鼻胃管是否在位減少輸注速度的50%建議應(yīng)用藥物治療腹脹/腹內(nèi)壓輕度or/IAP12-15mmHg既往史和體格檢查保持EN輸注速度6小時(shí)復(fù)評中度or/IAP16-25mmHg既往史和體格檢查減少輸注速度的50%腹部平片，排除腸梗