腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理輸注流程.doc

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1、....腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注流程腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸注流程一評(píng)估1.核對(duì)醫(yī)囑2..掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的時(shí)間和要求3.掌握腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的名稱、濃度，及需要加入的藥物1、保存在冰箱內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液必須在輸注前30min-1h取出2、向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液中加藥，必須碾碎，并現(xiàn)配現(xiàn)輸二物品準(zhǔn)備1配置醫(yī)囑濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，按醫(yī)囑在營(yíng)養(yǎng)液中加入電解質(zhì)等藥物2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵、專用輸注管，治療巾，20ml注射器1付，紗布2塊、溫開(kāi)水，有條件時(shí)備加溫器向病人及家屬解釋腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的目的和途徑，名稱，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法以及需要配合的注意事項(xiàng)

2、三解釋1洗手,戴口罩2備齊用物至患者床邊3雙向核對(duì)4解釋,取得合作適當(dāng)?shù)捏w位可以有效的防止返流，誤吸的發(fā)生四體位根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位、斜坡位若病人主訴腹脹等不適，先匯報(bào)醫(yī)生，適當(dāng)用藥、暫?；驕p慢速度。五定位1將治療巾鋪于患者導(dǎo)管下2輸注前先詢問(wèn)患者有無(wú)腹脹，若無(wú)不適，即可開(kāi)始輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)確認(rèn)導(dǎo)管在位通暢后方可輸注營(yíng)養(yǎng)液六輸注1先回抽，見(jiàn)有消化液抽出，即先注入溫開(kāi)水10ml（35~37oC）無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的科室，可用一次性輸液器直接滴注，速度根據(jù)營(yíng)養(yǎng)液總量和病人的適應(yīng)程度，從10滴/min開(kāi)始逐

3、漸增加2w...v....將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)接專用泵管排氣，接于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵，預(yù)設(shè)總量，調(diào)至所需速度，與胃腸造口管相連，按start鍵開(kāi)始輸注3將加溫器夾于輸注管路上，距離體表入口處30～40cm左右，勿燙傷可通過(guò)調(diào)節(jié)加溫器離體內(nèi)管入口處的距離來(lái)調(diào)節(jié)溫度七觀察1.詢問(wèn)病人有無(wú)不適2.整理床單位八記錄1再次洗手2記錄好營(yíng)養(yǎng)液的名稱、劑量和濃度3巡視、觀察和記錄病人不良反應(yīng)3.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液配置流程腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制流程攪拌機(jī)、無(wú)菌巾、彎盤、50ml注射器、漏斗等用物準(zhǔn)備配液前30分鐘開(kāi)啟層流室或?qū)恿髋_(tái)，同時(shí)用紫外線燈

4、消毒20min，用75%乙醇擦拭臺(tái)面彎盤w...v....環(huán)境準(zhǔn)備操作流程戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液核對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、配液濃度與劑量將無(wú)菌注射用水300~500ml倒入消毒處理后的攪拌容器中再加入所需的營(yíng)養(yǎng)粉劑將攪拌容器蓋旋緊，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，攪拌2分鐘用50ml無(wú)菌注射器抽吸電解質(zhì)、維生素等，注入到容器中將配制好的營(yíng)養(yǎng)液經(jīng)漏斗倒入無(wú)菌（瓶）中暫時(shí)不用的營(yíng)養(yǎng)液置于4℃冰箱內(nèi)保存，24h內(nèi)用完清潔與消毒配制容器消與臺(tái)面，地面進(jìn)進(jìn)行清潔處理后用0.5%84消毒液消毒。營(yíng)養(yǎng)液按病區(qū)分類，

5、并再次核對(duì)4.鼻腸（胃）管固定規(guī)范鼻腸（胃）管固定規(guī)范w...v....【要求】牢固美觀舒適清潔通暢【固定方法】1.分叉交織法取抗過(guò)敏透氣彈性膠布，按膠布背面刻度剪出7cm×3cm膠布1塊，延縱向正中剪開(kāi)至4cm處，修邊角至美觀。鼻胃（腸）管留置成功后，擦凈鼻部分泌物，用未剪開(kāi)的3cm(此長(zhǎng)度可根據(jù)患者鼻的情況而定)的膠布縱向固定于整個(gè)鼻部，剪開(kāi)的一條沿胃管在鼻孔處順時(shí)針螺旋形纏繞數(shù)圈，將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)插入0.5cm，目的使得導(dǎo)管和鼻子之間插入些膠布，減少導(dǎo)管對(duì)鼻子的刺激，再將另一條逆時(shí)針螺旋形纏

6、繞。2.碟翼法選擇一條長(zhǎng)15cm的寬膠布，將膠布從中間剪開(kāi)10cm，將未剪開(kāi)的一端貼于鼻頭上，將剪開(kāi)的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分用皮膚膜或?qū)捘z布貼于病人的臉頰上。w...v....。3.吊線法選擇10×1.5cm的寬膠布，纏繞胃管2圈后固定于鼻部，取1長(zhǎng)約10cm的裝訂線將胃管出鼻孔處系死扣，注意勿過(guò)緊過(guò)松，雙線捻成1股后向上固定于額頭，用3×4寬膠布固定。（圖5）4.固定帶法用專用固定帶或自制固定帶將鼻胃管粘貼于固定帶上，再將固定帶固定于腦后。（如圖6、7所示）w...v....5.

7、掛耳法選擇一條長(zhǎng)15cm的寬膠布，將膠布從中間剪開(kāi)10cm，將未剪開(kāi)的一端貼于鼻頭上，將剪開(kāi)的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分用線繩掛于病人的耳朵上。(見(jiàn)圖8、9)空腸造口管的固定螺旋法取抗過(guò)敏透氣彈性膠布，按膠布背面刻度剪出14cm×5cm膠布1塊，延縱向正中剪開(kāi)三條至7cm處，中間一條寬1cm，邊上兩條分別為寬2cm，修邊至美觀（見(jiàn)圖10）?？漳c造口管首先用縫線固定于周圍皮膚，在造口管處覆蓋2cm×2cmw...v....開(kāi)口無(wú)菌紗布，消毒并擦凈周圍皮膚，用未剪開(kāi)的7cm端膠布粘貼于導(dǎo)管

8、上方皮膚，將剪開(kāi)的正中一條1cm寬膠布纏繞于造口管上數(shù)周至牢固，膠布末端內(nèi)折稍許，兩邊的兩條并排貼于導(dǎo)管下方的皮膚上（如圖11所示）。隔日消毒導(dǎo)管口并更換膠布。w...v....經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口管（PEG/J）的固定高舉平臺(tái)法取抗過(guò)敏透氣彈性膠布，按膠布背面刻度剪出12cm×4cm和10cm×3cm膠布2塊。調(diào)整好PEG/J導(dǎo)管的松緊度，將固定卡鎖住，在離開(kāi)導(dǎo)管口5cm處下方皮膚橫向貼一條12cm×4cm的膠布，再將導(dǎo)管置于膠布表面中央，用另一條10cm×3cm固定于導(dǎo)管之上，兩條膠布方向