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1、單、雙側(cè)大骨瓣減壓治療外傷性彌漫性腦腫脹伴顱內(nèi)血腫的臨床研究熊章盛1蔣太鵬2司文1李慶龍1陳彩英11?廣東省深圳市龍華新區(qū)屮心醫(yī)院(廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)神經(jīng)外科深圳518110;2.廣東省深圳市第二人民醫(yī)院(深圳大學(xué)附屬醫(yī)院)神經(jīng)外科深圳518110廣東省深圳市龍華新區(qū)2013年科技創(chuàng)新基金資助課題作者簡(jiǎn)介:熊章盛，男，出生年月：1980-7;學(xué)歷:本科，主治醫(yī)師，從事神經(jīng)外科方面研究?【摘要】目的比較單、雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓治療外傷性彌漫性腦腫脹伴顱內(nèi)血腫的療效差異?方法回顧性分析我院自2006年2月~2
2、012年3月因創(chuàng)傷性急性彌漫性腦腫脹伴顱內(nèi)血腫急診行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)43例的臨床資料，其屮雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)23例、單側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)20例?比較兩者在CT分級(jí)、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后6個(gè)月格拉斯哥預(yù)后分級(jí)(GlasgowOutcomeScale,GOS)的區(qū)別?結(jié)果根據(jù)LiuCT分級(jí)，雙側(cè)組患者術(shù)后中腦及環(huán)池受壓緩解率明顯優(yōu)于單側(cè)組;術(shù)屮出現(xiàn)惡性腦膨出及術(shù)后出現(xiàn)骨窗疝伴腦梗塞方面低于單側(cè)組;術(shù)后隨訪6個(gè)月，根據(jù)GOS預(yù)后分級(jí),雙側(cè)組恢復(fù)良好率(47.82%)明顯高于單側(cè)組(15?0%);
3、雙側(cè)組死亡率(4?34%)明顯低于單側(cè)組(35.0%)，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05).結(jié)論雙側(cè)標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓手術(shù)在治療創(chuàng)傷性急性彌漫性腦腫脹伴顱內(nèi)血腫方面具有顯著優(yōu)越性，能夠降低患者病死率,提高生存質(zhì)量，是治療該疾病的一種較好的手術(shù)方法.【關(guān)鍵詞】顱腦損傷；外傷性彌漫性腦腫脹；顱內(nèi)血腫；標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓；預(yù)后[Abstract]ObjectiveTocomparetheoutcomesbetweentheunilateralandbilateralstandardtraumacraniotom
4、yintreatmentofthepost—traumaticacutediffusebrainswelling(PADBS)patientswithtraumaticintracranialhematoma.MethodRetrospectiveanalysisof43patients，whohadPADBSwithtraumaticinGtracranialhematomaandtookenmergencyoperationsofstandardtraumacraniotomy,fromFebruar
5、y2006toMarch2012.Allpatientsweredividedintotwogroup:bilateralgroupincludingoftwenty—threepatientstakingoperationsofbilateralstandardtraumacraniotomyandunilateralgroupwhichmanagedbyunilatGeralmethods.ResultsAfteroperating’accordingtoLiuCTclassification’bil
6、ateragroupwasobviouslysuperiortotheunilateralgroupinreleasingtheintracranialhypertensionagainstthemidbrainandcisternaambiens’thedifferencesmadestatisticalsense;Theratesofceneneephaloceleandbrainherniaoccurredinbilateralgroupweresignificantlylowerthanthati
7、nunilateralgroup.Therateofgoodrecoveringinbilateralgroup(47?82%)wassignificantlybetterthanthatinunilateralgroup(15?0%)accordingtoGlasgowoutcomescore(GOS)aftertheoperationandthenext6months.Therateofmortalityinbilateralgroup(4?34%)wassignifiGcantlylowerthan
8、thatinunilateralgroup(35.0%).Thedifferenceshadstatisticalsignificance(P<0.05)ConclusionBilateralstandardtraumacraniotomyofPADBSwithtraumaticintracranialhematomahadremarkableadvantagesinreducingthemortalityandimprovi
