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1、內(nèi)鏡金屬鈦夾治療上消化道急性岀血的臨床應(yīng)用體會(huì)趙彥琴侯麗芳(山西省晉中市第一人民醫(yī)院消化科山西晉中030600)【摘要】目的：研究?jī)?nèi)鏡金屬鈦夾對(duì)于上消化道急性出血的治療效果。方法：取2013年6月?2015年6月于我院進(jìn)行上消化道出血治療的70例患者，以回顧性方式將70例患者分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，行不同的治療方法。對(duì)對(duì)照組患者行內(nèi)鏡下注射治療，對(duì)觀察組患者行內(nèi)鏡金屬鈦夾治療，觀察兩組患者的治療效果、癥狀消失時(shí)間。結(jié)果：通過(guò)治療，觀察組與對(duì)照組患者的治療效果均較佳，但相比之下，觀察組整體治療效果高于對(duì)照組；觀
2、察組患者癥狀消失時(shí)間普遍較短，與觀察組相比，對(duì)照組患者癥狀消失時(shí)間較長(zhǎng)，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：利用內(nèi)鏡金屬鈦夾治療上消化道急性出血的療效較好，可迅速止血，減少患者的痛苦，值得在臨床治療中應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡金屬鈦夾；消化道出血；內(nèi)鏡；體會(huì)【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)13-0067-02上消化道急性出血是臨床常見(jiàn)疾病，發(fā)病較急，病情危重，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克，甚至危及患者生命。在治療期間，應(yīng)選用快速止血方法。釆用藥物、激光、微波、
3、電凝、金屬夾等止血方式效果均較好，其中，金屬夾的止血率最高可達(dá)90%。木文對(duì)內(nèi)鏡金屬鈦夾在上消化道急性出血中應(yīng)用的療效進(jìn)行探討,并得出如下報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料擇取2013年6月?2015年6月于我院進(jìn)行上消化道出血治療的70例患者，以回顧方式將70例患者分為兩組，分別為觀察組35例和對(duì)照組35例，行不同的治療方法。觀察組患者年齡20-70歲,平均(43.17±7.26)歲；性別:男25例，女10例；對(duì)照組患者年齡20?70歲,平均(41.53±6.52)歲；性別：男22例，女
4、13例。兩組患者的一般資料無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),可比。1.2治療方法對(duì)對(duì)照組患者行內(nèi)鏡下注射治療，對(duì)觀察組患者行內(nèi)鏡金屬鈦夾治療。患者在治療前均禁食4?6h以上，并根據(jù)患者的出血程度為其補(bǔ)充血容量，若患者失血過(guò)多應(yīng)為其輸血糾正貧血。對(duì)照組：對(duì)照組患者均行內(nèi)鏡下注射藥物止血治療，在患者消化道病變周?chē)⑸?:10000腺上腎素，每個(gè)注射點(diǎn)的注射量為1?2mL,至粘膜腫脹、變色，停止注射；患者予埃索美拉畔口服，40mg,每日1次，共使用1周。觀察組：觀察組患者行內(nèi)鏡金屬鈦夾止血治療，經(jīng)內(nèi)鏡鉗道置入推送
5、器，接近病灶，并將金屬鈦夾張開(kāi)，使金屬鈦夾緊箍患者的病灶位置，將病灶血流截?cái)?，觀察無(wú)活動(dòng)性出血，退鏡。治療過(guò)程，根據(jù)患者病情，及吋為患者補(bǔ)充血容量,保障患者生命體征的穩(wěn)定。止血后金屬鈦夾無(wú)需特殊處理，患者病灶部位肉芽腫形成后，金屬鈦夾自然脫落，之后排出體外［1］。1.3臨床觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果、癥狀消失時(shí)間。治療效果分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者嘔血、黑便等癥狀均消失，血紅蛋白上升，便潛血陰性；有效：患者嘔血、黑便等癥狀有所緩解，但血紅蛋白未見(jiàn)明顯上升，便潛血陽(yáng)性，無(wú)效：患者仍有嘔血、黑便
6、等癥狀，血紅蛋H進(jìn)行性下降，便潛血陽(yáng)性。治療總有效率二顯效率+有效率［2］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究針對(duì)我院收治的70例上消化道急性出血患者，臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示，并以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以(x?±s)表示，以t檢測(cè)，若兩組患者研究所得的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)為P<0?05,則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者的治療效果表1對(duì)比兩組患者的治療效果(n,%)3?討論在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率較高，為97.14%,而對(duì)照組患者的治療總
7、有效率相對(duì)較低,為82.86%,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、嘔血消失時(shí)間、引流變清吋間、住院時(shí)間均較短,與觀察組相比，對(duì)照組患者的整體潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、嘔血消失時(shí)間、引流變清吋間、住院吋間均較長(zhǎng)，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o由此可見(jiàn)，藥物止血方式與金屬夾止血方式的止血效果均較佳，而利用內(nèi)鏡金屬鈦夾治療消化道急性出血的效果更好，治療有效率較高，對(duì)患者的潛血轉(zhuǎn)陰吋間、嘔血消失時(shí)間、引流變清吋間、住院吋間均有降低作用，因此，內(nèi)鏡金屬鈦夾值得應(yīng)用。上消化道急性出血是常見(jiàn)的
8、急性病癥，其病因主要有胃癌、消化性潰瘍、賁門(mén)粘膜撕裂綜合征、糜爛性胃炎、Dieulafoy病等等。上消化道急性出血首先應(yīng)采取有效的止血措施，防止患者失血過(guò)多［3-4］o臨床有多種止血方式，如藥物、激光、微波、電凝、金屬夾等等。其中最為常用的有藥物止血及金屬夾止血。藥物止血是傳統(tǒng)的治療方式，以抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)的pH值為主要目的，從而達(dá)到止血
