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1、宮頸妊娠患者的臨床診斷與治療方法探討摘要：目的：對宮頸妊娠患者診斷與治療方法進(jìn)行分析探討。方法：以15例宮頸妊娠患者作為研究對象，分析、總結(jié)其診斷與治療方法。結(jié)果：15例宮頸妊娠患者得到確診之后，7例行保守治療，使用甲氨喋吟和米非司酮，取得成功；4例行選擇性動脈栓塞術(shù)，取得成功；2例行宮腔鏡手術(shù)；2例行子宮全切術(shù)。所有患者均痊愈出院。結(jié)論：對宮頸妊娠做到盡早診斷，同時(shí)制定個(gè)性化治療方案，能夠提高患者治療效果，促進(jìn)患者的盡早康復(fù)，藥物保守治療以及動脈栓塞術(shù)可以為宮頸妊娠患者的治療提供重要的支持，具有較好的臨床效果，有助于患者生活質(zhì)量的提高。關(guān)鍵詞：宮頸
2、妊娠診斷治療【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)10-0249-01宮頸妊娠為較為罕見的異位妊娠，是由于受精卵于患者的宮頸管內(nèi)著床以及發(fā)育造成，只占到異位妊娠的1%左右。該病在早期沒有較為特異性的臨床癥狀，使得診斷較為困難，常導(dǎo)致誤診情況發(fā)生，威脅到患者生命健康［1］。該病以往常常使用子宮全切術(shù)進(jìn)行治療，隨著人們對于該病的警惕性增強(qiáng)以及陰道B超技術(shù)的應(yīng)用，該病的確診率有所提高,同時(shí)對于宮頸妊娠的藥物保守治療以及動脈栓塞術(shù)治療也有了較為深入的研究，使得患者治療成功率有了一定的提高，并使患者生育能力的保留成為可能，
3、提高了患者生活質(zhì)量［2］。本院對15例宮頸妊娠患者進(jìn)行了診斷與治療的研究,取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇2010年8月?2013年8月期間來院就診的15例宮頸妊娠患者作為研究對象，年齡22?42歲,平均年齡(30.2+5.8)歲。其中初孕患者1例，有生育史患者8例(剖宮產(chǎn)5例)，有人流史患者6例。15例患者都具有停經(jīng)史，時(shí)間為41?73天，平均(60.3±15.4)天，都有陰道出血史，時(shí)間為1?35天，出血量不等。1.2臨床表現(xiàn)：患者停經(jīng)41?73天，并且陰道出現(xiàn)不規(guī)則性流血，下腹部或是腰紙部具有墜脹感。1.3臨床檢
4、查：經(jīng)B超檢查均發(fā)現(xiàn)宮頸管增粗，并且膨大，呈現(xiàn)出桶狀，其中有3例患者發(fā)現(xiàn)胎心搏動，5例患者于宮頸管內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎囊。所有15例患者尿HCG都呈陽性，血液B-HCG均有明顯升高。1.4治療方法：①藥物保守治療：7例患者在得到確診之后行藥物保守治療，肌注20mg甲氨蝶吟，每天1次，口服50嗎米非司酮，每天2次，連用1療程（5天）；亦可肌注50mg甲氨蝶吟，每天1次，口服50mg米非司酮，每天2次，連用1療程（3天）。此外，輔之以中藥進(jìn)行殺胚治療。②動脈栓塞術(shù)：4例患者在得到確診之后行動脈栓塞術(shù)，于影像監(jiān)視下，行皮股動脈穿刺，插入介入導(dǎo)管至患者的骼內(nèi)動脈前干或是
5、子宮動脈，以新鮮的明膠海綿顆粒栓塞血管。盆腔內(nèi)血管具有其特殊性，進(jìn)行栓塞一般不會引起臟器壞死。動脈栓塞術(shù)具有有效、快速以及迅速止血的特點(diǎn)，適用于需要保留生育能力的患者，特別適用于陰道出現(xiàn)大出血患者。③宮頸搔刮術(shù)：患者在經(jīng)過了藥物保守治療以及動脈栓塞術(shù)治療之后，若是血液中的B-HCG顯著地降低，可以在合適條件下使用宮頸搔刮術(shù)。④宮腔鏡手術(shù)：2例患者于麻醉狀態(tài)下，使用電切環(huán)除去妊娠物，再配合使用鉗夾除去妊娠組織，最后以滾球電極進(jìn)行止血操作。⑤子宮全切術(shù)：對于不需生育的患者、宮頸妊娠時(shí)間較長的患者、出現(xiàn)大出導(dǎo)致休克的患者以及進(jìn)行保守治療之后失敗的患者，在患
6、者及其家屬同意條件下，可以進(jìn)行子宮全切術(shù)，以挽救患者生命。本次研究中有2例患者行子宮全切術(shù)。2結(jié)果經(jīng)過治療之后：①7例行藥物保守治療患者中，血液B-HCG都得到明顯下降，痊愈后出院；②4例行動脈栓塞術(shù)患者中，都痊愈出院；③2例患者由于局部病灶較小，行宮腔鏡下胚胎切除術(shù)，患者平均出血量為20mL左右，都恢復(fù)正常，痊愈出院；④2例患者行子宮全切術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院。3討論宮頸妊娠為異位妊娠中較為罕見的一種，嚴(yán)重威脅著婦女的生命健康，并且近年其發(fā)病率有上升的趨勢，原因可能與人流、剖宮產(chǎn)以及輔助生殖的應(yīng)用等有一定的關(guān)系［3］。對于該病的治療，以往主要進(jìn)行子
7、宮全切，給女性及其家庭帶來一定的痛苦，如今，隨著B超的發(fā)展以及宮頸妊娠檢測技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，使得對其的診斷有所提高，并且藥物保守治療以及動脈栓塞術(shù)也得到發(fā)展應(yīng)用，為宮頸妊娠的治療帶來來極大的希望，并且能夠降低患者的痛苦。宮頸妊娠臨床表現(xiàn)缺少一定的特異性，并且其發(fā)病率很低，使得醫(yī)生及患者對其認(rèn)識有所不足，導(dǎo)致誤診的發(fā)生，并且宮頸內(nèi)組織的止血較為困難，一旦發(fā)生就會有致命危險(xiǎn)，早期診斷極其重要。B超在宮頸妊娠的診斷中具有重要的作用，分辨能力高，具有較高的準(zhǔn)確性，為宮頸妊娠首選的輔助檢查方法［4］。宮頸妊娠以及早終止妊娠為其治療的原則，同時(shí)要避免患者出現(xiàn)大出血
8、。以往采用子宮全切的方法，具有確切的療效，但是無法保留患者生育能力，主要適用于大齡以及不要求生育能力的患者［
