消化性潰瘍臨床治療及研究護(hù)理

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1、消化性潰瘍臨床治療及研究護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11672-3783(2012)12-0231-02【摘要】：消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科疾病的一種，多為慢性，且容易反復(fù)發(fā)作，目前臨床上常用的食療方式包括降低胃酸、清除幽門(mén)螺桿菌、增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用三種類(lèi)型。本文在對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)討論了該病的臨床治療與護(hù)理工作的相關(guān)問(wèn)題，以便為實(shí)際工作的有效開(kāi)展起到參考和借鑒的作用?！娟P(guān)鍵詞】：消化性潰瘍；臨床治療；護(hù)理消化性潰瘍的發(fā)病是由于黏膜的攻擊因子與保護(hù)因子失衡而最終造

2、成的，主要包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍兩種類(lèi)型，屬于一種慢性的、復(fù)發(fā)性的疾病。所以，在治療消化性潰瘍的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密結(jié)合患者的發(fā)病原因和病理特征選擇那些具有較高針對(duì)性的方法，同時(shí)，也要注意做好日常護(hù)理工作，以便為治療效果的提升提供更多的保障。1消化性潰瘍患者的臨床治療目前，治療消化性潰瘍的主要原理是削弱攻擊因子、加強(qiáng)防御因子或二者同時(shí)進(jìn)行，受這種治療理念的影響，當(dāng)前主要治療藥物的作用包括降低胃酸、清除幽門(mén)螺桿菌、增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用等。1.1降低胃酸在降低胃酸方面最為常用的藥物就是H2受體拮抗劑和P

3、PI（質(zhì)子泵抑制劑），根據(jù)以往的臨床實(shí)踐結(jié)果可知，H2受體拮抗劑在治療消化性潰瘍時(shí)具有更高的有效性和安全性，但是存在著容易復(fù)發(fā)的劣勢(shì)。而質(zhì)子泵抑制劑在緩解上腹痛癥狀時(shí)作用更為迅速，且能夠有效促進(jìn)潰瘍面愈合，不過(guò)同樣存在則容易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。1.2幽門(mén)螺桿菌的清除幽門(mén)螺桿菌，簡(jiǎn)稱(chēng)HP,首次發(fā)現(xiàn)的時(shí)間是1982年，隨后的研究結(jié)果顯示，幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍之間存在著密切聯(lián)系，在將其清除后，除可以加速潰瘍的愈合外，還能極大的降低潰瘍問(wèn)題的復(fù)發(fā)，有利于實(shí)現(xiàn)消化性潰瘍的根除目標(biāo)。不過(guò)在目前的臨床實(shí)踐中，尚未發(fā)現(xiàn)能夠

4、單獨(dú)清除幽門(mén)螺桿菌的抗生素，所以多采取聯(lián)合用藥的方法，這種方法可以使幽門(mén)螺桿菌的消除率達(dá)到90%以上。目前，聯(lián)合用藥的方式主要包括二聯(lián)和三聯(lián)兩種，其中，二聯(lián)方法為：（1）lg阿莫西林，2次/d；20mg奧美拉哇，2次/d,以一周為一個(gè)療程。此種方法的幽門(mén)螺桿菌消除率約為55?85%。（2）0.lg咲喃吐酮，3次/d,持續(xù)2周;120mg膠體錢(qián)，1次/d,持續(xù)4周。此種方法的幽門(mén)螺桿菌消除率約為80%。雖然二聯(lián)方法也有其它的用藥方式，但是消除率均90%,不過(guò)由于會(huì)產(chǎn)生較多的副作用，部分患者不易耐受,所以

5、在多數(shù)情況下會(huì)通過(guò)將兩種抗生素的劑量減低50%的方法改進(jìn)為低劑量三聯(lián)方法，其治療效果雖有下降，但是幅度較小。可以說(shuō)，不同的聯(lián)合方案都有著自身的優(yōu)缺點(diǎn)，但無(wú)論采用哪種方案進(jìn)行治療，其最終目的都是促進(jìn)潰瘍的愈合，并最大程度的清除幽門(mén)螺桿菌。1.3胃黏膜保護(hù)作用的增強(qiáng)對(duì)于胃黏膜保護(hù)作用的增強(qiáng)主要通過(guò)藥物的方式進(jìn)行，目前，臨床上常用的藥物包括以下兩類(lèi)：(1)錢(qián)劑。錢(qián)劑簡(jiǎn)稱(chēng)CBS,它能夠?qū)κ改c潰瘍和胃潰瘍起到很好的治療效果，所發(fā)揮的作用于H2受體拮抗劑類(lèi)似，不過(guò)，膠體次枸椽酸錢(qián)同時(shí)還具備殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用

6、。在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意不要將錢(qián)劑、硫糖鋁與抗酸劑共同使用，以免降低治療效果。(2)硫糖鋁。在臨床實(shí)踐中，硫糖鋁大多被用于十二指腸潰瘍和胃潰瘍的治療中，它在這方面所發(fā)揮的治療效果同西咪替丁相當(dāng)。硫糖鋁能夠?qū)τ拈T(mén)螺桿菌在胃黏膜上的生長(zhǎng)起到很好的抑制作用，有效防止由此導(dǎo)致的胃黏膜損傷問(wèn)題，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)胃黏膜的目標(biāo)。不過(guò)，硫糖鋁無(wú)法徹底殺滅幽門(mén)螺旋桿菌，這也是其最主要的缺陷。2消化性潰瘍的臨床護(hù)理隨著人民群眾生活水平的不斷提升，對(duì)于自身健康的關(guān)注程度也逐年升高。不過(guò)就目前的實(shí)際情況來(lái)看，消化內(nèi)科

7、病房的護(hù)理理念相對(duì)傳統(tǒng)，具有現(xiàn)代化意識(shí)的患者健康教育較為匱乏。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，消化內(nèi)科患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅局限在疾病的治愈方面，所以護(hù)理工作也必須要做到與時(shí)俱進(jìn)，最大程度滿(mǎn)足患者的實(shí)際需求。相對(duì)于其它疾病而言，消化性潰瘍患者大多屬于慢性疾病，且以老年患者為主，機(jī)體的抵抗能力和免疫能力較低，多病共存的情況非常普遍。因此，在臨床治療過(guò)程中極易出現(xiàn)臟器功能衰退和并發(fā)癥等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)形成有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃和措施，讓患者能夠接收到更加全面、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。(1)在患者入院后，護(hù)理人

8、員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況,對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的健康教育，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮幸粋€(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)掌握住院的相關(guān)注意事項(xiàng)、所使用藥物的治療效果和可能不限的不良反應(yīng)。同時(shí)，幫助患者完成各項(xiàng)檢查，以免因忽略檢查要求而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果精度不足的問(wèn)題。除此之外，患者住院期間的營(yíng)養(yǎng)與飲食也是一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者了解消化性潰瘍的影響因素，使患者明確應(yīng)如何進(jìn)行日常的自我護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)病情變化后應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員前來(lái)處理，切忌擅自決定處理方式或隱瞞病情變化。(2)