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1、200例經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤臨床療效分析謝丹泉(寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院湖南寧鄉(xiāng)410600)【摘要】目的探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)治療法在膀胱腫瘤臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2009年1月至2012年3月來我院接受膀胱腫瘤治療的患者320例，其中200例患者采用TUBRT法進(jìn)行手術(shù)治療，作為觀察組，剩下的120例患者采用常規(guī)膀胱部分切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，作為對照組，分別以兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及平均住院時(shí)間明
2、顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)牛率明顯低于對照組患者。結(jié)論經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可有效的縮短患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，減少患者治療周期，且術(shù)后患者并發(fā)癥較少，療效安全可靠,對于膀胱腫瘤的治療具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】尿道膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱腫瘤【中圖分類號】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)10-0141-02膀胱腫瘤是臨床上泌尿外科最為常見的一種惡性腫瘤，目前臨床上對膀胱腫瘤的治療方法主要還是采用手術(shù)切除方法⑴，但是常規(guī)的膀胱部分切除術(shù)術(shù)后患者病情易復(fù)發(fā)，且術(shù)中患者的出血量較
3、大，臨床治療效果并不是十分理想。因此如何選擇合理有效的手術(shù)方法對于膀胱腫瘤的治療具有重要的臨床意義?；诖?，筆者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)進(jìn)行了膀胱腫瘤臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料選取2009年1月至2012年3月來我院接受膀胱腫瘤治療的患者320例，其中200例患者采用TUBRT法進(jìn)行手術(shù)治療，作為觀察組，剩下的120例患者采用常規(guī)膀胱部分切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，作為對照組。觀察組患者中，男性患者105例，女性患者95例，平均年齡51.8±3.7歲，腫瘤分級分布為：87例患者為0?1級，73
4、例患者為2級，40例患者為3級；對照組患者中，男性患者65例，女性患者55例，平均年齡51.2±3.1歲，月巾瘤分級分布為：63例患者為0?1級，37例患者為2級，20例患者為3級，兩組患者在性別、年齡、腫瘤分級等方面均沒有顯著性差異(P>0?05),具有可比性。1.2方法1.2.1臨床治療方法觀察組患者采用TURBT手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，即患者術(shù)前常規(guī)采用連續(xù)便膜外麻醉進(jìn)行術(shù)前麻醉，取截石位，使用5%葡萄糖注射液作為沖洗液，將膀胱鏡置入患者體內(nèi)，觀察患者病灶部位腫瘤的部位及人小,以初步確定患者腫瘤切除的范圍，在患者膀胱半充盈狀態(tài)下，使用
5、Storz電切鏡進(jìn)行腫瘤切除，切除范圍包括患者的全部腫瘤組織及基底部0.5?1.0cm內(nèi)的肌肉組織和正常粘膜⑵，在對患者基底部進(jìn)行切除吋，確保切除深度應(yīng)到達(dá)淺肌層，電灼病灶部位的基底創(chuàng)面和黏膜組織，沖洗，并將切除組織完全取出；對照組患者采用常規(guī)膀胱部分切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，即使用電刀切除患者病灶部位腫瘤及腫瘤周圍2cm的膀胱組織，兩組患者術(shù)后均常規(guī)進(jìn)行膀胱灌注化療和膀胱沖洗。1.2.2臨床觀察指標(biāo)分別以兩組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、平均住院吋間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，并使用SPSS13.0軟件包進(jìn)
6、行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測標(biāo)準(zhǔn)。2?結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及平均住院吋間比較比較兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及平均住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量及平均住院時(shí)間比較結(jié)果見表表1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及平均住院時(shí)間比較3?討論膀胱腫瘤是臨床上泌尿外科的常見腫瘤，手術(shù)切除法是目前治療膀胱腫瘤的首選方法，傳統(tǒng)開放性手術(shù)方法由于手術(shù)切口較大、術(shù)中出血量較多、術(shù)后病情易反復(fù)等原因?qū)е缕渑R床治療效果并不是
7、十分理想［3］。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是近些年來發(fā)展起來的一種新型手術(shù)治療方法，其在膀胱腫瘤的臨床治療中主要具有以下優(yōu)勢：①手術(shù)創(chuàng)口小，患者術(shù)后恢復(fù)快［4］；②膀胱腫瘤切除快，患者術(shù)中出血量少；③手術(shù)視野清晰；④可保留患者膀胱功能。對于大多數(shù)膀胱腫瘤患者而言，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)已成為其臨床治療的首選手術(shù)治療方法。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除手術(shù)中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)中應(yīng)時(shí)刻保持電切鏡各通路的通常，防止術(shù)中凝結(jié)的血塊或切除的組織阻塞通路⑸；②嚴(yán)格控制患者腫瘤的汽化程度及電凝止血程度，避免應(yīng)過度切除造成患者膀胱穿孔；③術(shù)中應(yīng)時(shí)刻使用電凝刀對患者的切口處進(jìn)行止血，保護(hù)患者
8、的膀胱大動(dòng)脈，避免術(shù)中大出血的發(fā)生；④
