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《經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)及經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療膀胱腫瘤對(duì)比研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)及經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療膀胱腫瘤對(duì)比研究摘要目的：探討分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT)和經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)(PKRBT)治療膀胱腫瘤的臨床效果。方法：將36例TURBT(對(duì)照組)和45例PKRBT(觀察組)進(jìn)行在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率、閉孔發(fā)射等情況的比較。結(jié)果：對(duì)照組出血量為45±llml,手術(shù)時(shí)間為28±7.5分，復(fù)發(fā)率為38.9%,閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率為58.3%o觀察組的出血量為43±10ml,手術(shù)時(shí)間為30±8.1分，復(fù)發(fā)率為37.8%,閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率為11.1%。兩組在閉孔神經(jīng)反射
2、發(fā)生率上有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o結(jié)論：PKRBT使用生理鹽水沖洗，簡單安全，具有切割低溫?zé)o焦伽，切割準(zhǔn)確，手術(shù)視野清晰閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。關(guān)鍵詞經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等離子切除術(shù)效果分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.080目前對(duì)于T2N0M0以內(nèi)的膀胱腫瘤臨床上主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)兩種方法治療。我院就采用這兩種方法進(jìn)行了臨床的效果對(duì)比分析?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法一般資料：2008年3月?2011年3月收治患者81例。對(duì)照組男21例，女1
3、5例，年齡59?74歲，平均63.94歲;腫瘤直徑6?26mm,平均20±5mm；T19例，T27例，G113例，G27例，膀胱多發(fā)腫瘤19例，側(cè)壁腫瘤21例。觀察組男26例，女19例，年齡58?75歲，平均63.85歲；腫瘤直徑5?27mm,平均21±6mm；T111例，T216例，G121例，G212例，膀胱多發(fā)腫瘤22例，側(cè)壁腫瘤25例。兩組年齡、性別等一般臨床資料比較無差異明顯(P>0.05)o具有可比性。方法：所有患者均采用常規(guī)的腰麻，術(shù)前均經(jīng)過CT及膀胱鏡檢查，病理學(xué)檢查確定為膀胱移行細(xì)胞癌。TURBT是采用德國WOLF公司生產(chǎn)的
4、經(jīng)尿道單環(huán)電切系統(tǒng)，25°鏡，F(xiàn)27外鞘，360°旋轉(zhuǎn)，切割功率150?200W,電凝功率50?80WoPKRBT組是采用美國順康公司經(jīng)尿道雙環(huán)雙極電切系統(tǒng)，30°窺鏡，360°旋轉(zhuǎn)，切割功率為160?180W,凝固功率70Wo兩組均采用監(jiān)視器下直視入鏡，用電切環(huán)切除腫瘤根部至深肌層，切除腫瘤基底周圍2cm內(nèi)的正常膀胱黏膜。后者采用生理鹽水持續(xù)沖洗。兩組均術(shù)后定期輕喜樹堿膀胱灌注，每3個(gè)月隨訪1次，隨訪時(shí)間在2年以上。觀察指標(biāo)：主要觀察兩組在手術(shù)的出血量、手術(shù)時(shí)間、2年后的復(fù)發(fā)率、閉孔神經(jīng)反射等的情況。對(duì)照組的出血量為45±llml,手術(shù)時(shí)間
5、為28±7.5分，復(fù)發(fā)14例(38.9%),閉孔神經(jīng)反射21例(58.3%)。觀察組出血量為43±10ml,手術(shù)時(shí)間為30±8.1分，復(fù)發(fā)17例(37.8%),閉孔神經(jīng)反射5例(11.1%)。兩組閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)o討論膀胱移行細(xì)胞癌是泌尿系統(tǒng)最多見的腫瘤。TURBT常為淺表性的膀胱腫瘤的方法。具有損傷小、恢復(fù)快、保留排尿功能等優(yōu)點(diǎn)［1］。但是TURBT是單極電刀系統(tǒng)，需要通過人體組織形成電流回路才發(fā)揮作用。所以存在深部組織熱損傷、神經(jīng)刺激以及閉孔神經(jīng)反射增加引發(fā)膀胱穿孔的并發(fā)癥。PKRBT切除系統(tǒng)
6、為雙極電極，工作電極和回路電極均可自行控制。髙頻電流通過導(dǎo)電的生理鹽水等形成電磁場，最終轉(zhuǎn)換為靶組織分解生物中的大分子。理論上不可能發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，但是臨床的資料顯示［2］閉孔神經(jīng)反射仍多發(fā)生在等離子體發(fā)生之前及等離子體不穩(wěn)定發(fā)生的過程中，但是雙極電切的原理對(duì)深部神經(jīng)肌肉會(huì)產(chǎn)生電刺激較輕，可使閉孔神經(jīng)反射減弱。對(duì)于膀胱腫瘤，臨床上為減少復(fù)發(fā)率，腫瘤一般均切除至膀胱深肌層［3］。而TURBT為熱力切割，局部的溫度較高,一般有300°C,熱透力強(qiáng)，膀胱穿孔可能性大。而PKRBT為低溫切割，溫度僅在40?70",熱透力弱，膀胱穿孔不大可能，另外，
7、PKRBT止血效果明顯[4],切除的創(chuàng)面無焦伽，生理鹽水的持續(xù)沖洗，手術(shù)視野清楚，對(duì)于初學(xué)者來說，PKRBT方法安全可靠。雖然PKRBT的等離子發(fā)生的穩(wěn)定性較差，但是具有切割低溫?zé)o焦伽，切割準(zhǔn)確，手術(shù)視野清晰，閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，不失為治療膀胱治療的有效方法之一。參考文獻(xiàn)1BugejaS,MerciecaM,GermanK.AdditionalApplicationinBladderIrrigationafterTURPorTURBTEJ].BiologyPhysics,2011,5(4)：11-13.2GalbreathRW.Eff
8、ectoftransurethralresectiononurinaryqualityoflifeafterpermanentprostatebrachythera
