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1、64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷價(jià)值探究【摘要】目的：研究分析64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷的價(jià)值。方法：以2010年3月?2012年9月我院收治的冠心病患者60例為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查，并使用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診治，以造影結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，比較冠狀動(dòng)脈成像的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：60例患者中，A型病變17例，B型病變23例，C型病變20例，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷結(jié)果與造影結(jié)果差異不明顯，p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:使用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷的價(jià)值較高?！娟P(guān)鍵詞】64層
2、螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像；冠心?。辉\斷【中圖分類號(hào)】R44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)02-0458-01冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄的主要原因，早期明確診斷有助于指導(dǎo)臨床治療。而64層螺旋CT能夠進(jìn)行亞毫米和亞秒掃描，能夠?qū)崟r(shí)顯像，且時(shí)間分辨率、空間分辨率和密度分辨率均較高［1］。我院本次實(shí)驗(yàn)研究分析64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料以2010年3月?2012年9月我院收治的冠心病患者60例為研究對(duì)象。患者均進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)和造影檢查。其中男性患者35例，女
3、性患者25例，年齡在47?75歲之間，平均為65.32±7.01歲。穩(wěn)定型心絞痛患者29例,不穩(wěn)定心絞痛患者21例，近3個(gè)月內(nèi)有心肌梗死病史患者10例。1.2方法所有患者均首先進(jìn)行了64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，并在檢查后一周內(nèi)完成了介入治療手術(shù)。掃描參數(shù)為：900mAs,120KV,螺距為0.2,旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.33s,重建層厚為0.85mm。對(duì)比劑使用優(yōu)維顯，以5ml/s的速度進(jìn)行注射。掃描范圍從患者的器官隆突到心臟膈面。對(duì)比觀察介入手術(shù)中造影結(jié)果與64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的檢查結(jié)果，以A、B、C類病變進(jìn)行分類。1.3觀察指標(biāo)[2]A型病變：
4、局限病變，病變?cè)?0mm以下，無(wú)鈣化或輕度鈣化，不成角，管壁光滑且非完全閉塞，無(wú)開(kāi)口，無(wú)分支受累且無(wú)血栓。B型病變：管狀病變，有中重度鈣化，具有偏心性，中度成角，管壁不規(guī)則或完全閉塞，有分支病變和少許血栓。C型病變：病變部位完全堵塞并有彌漫，近端血管極度彎曲且成角在90°以上。1.4數(shù)據(jù)處理本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a為0.05,以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表13討論多層螺旋CT是觀察冠狀動(dòng)脈病變的一種較好的影像學(xué)檢查方法，其中64層螺旋CT是螺旋CT的先進(jìn)代表
5、，其空間分辨率高，密度分辨率高，且成像速度快，能夠有較高的信噪比，后處理能力強(qiáng)，因此可以準(zhǔn)確地判斷冠狀動(dòng)脈病變的幾何學(xué)特點(diǎn)[3],并可以觀察粥樣斑塊的分布和性質(zhì)。此外，64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像可以重建出較為完整的冠狀動(dòng)脈三維圖像。目前臨床對(duì)冠心病的治療需要采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，其可以明確地減輕患者的不適，且可以減少心血管事件，提高生存率。但是這種介入手術(shù)是一種侵入性治療，具有潛在風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)，A型病變的成功率為85%左右，而C型病變則低于60%,因此在手術(shù)前對(duì)患者的情況進(jìn)行足夠的了解十分重要。而使用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像
6、可以快速環(huán)周地進(jìn)行掃描，足夠滿足對(duì)心肌冠脈成像的要求。且探測(cè)器的寬度為64*0.625mm[4],分辨率更高，能夠提高更優(yōu)質(zhì)的心臟影像。且64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像還具有較高的心臟分析軟件，后處理能力強(qiáng)，可以觀察心臟表面的冠狀動(dòng)脈，了解冠狀動(dòng)脈走行，進(jìn)行曲面重建，顯示冠狀動(dòng)脈和附屬支，并通過(guò)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)清晰部位的圖像，可以重組出器官內(nèi)表面的立體圖像。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，使用64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查，其檢查結(jié)果與介入治療差異不明顯，p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病的分類診斷價(jià)值較高。綜上所述，使用6
7、4層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷的價(jià)值較高，其能夠評(píng)估出冠狀動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)、判斷冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，指導(dǎo)臨床治療。參考文獻(xiàn)：[1]陳梓嫻，郭順林.64層螺旋CT評(píng)價(jià)左冠狀動(dòng)脈狹窄程度與心肌灌注的相關(guān)性[J]?中華心血管病雜志，2012,40(8)：672-675.[2]諸靜其，陶曉峰，郝楠馨等.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的64層CT冠脈造影評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012,18(3)：214-218.[3]焦晟，周誠(chéng)，吳國(guó)庚等?老年人64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床技術(shù)特點(diǎn)及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012,22(8)：1294-
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