丁卡因膠漿聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中的臨床觀察

《丁卡因膠漿聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中的臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、丁卡因膠漿聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)中的臨床觀察那淼汪建勝(上海寶山區(qū)屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科上海201900)【摘要】口的:觀察鹽酸丁卡因膠漿聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)的臨床效果。方法:60例ASAII級的早期妊娠需行人工流產(chǎn)者隨機(jī)分成兩組，每組30例,A組:靜注芬太尼復(fù)合丙泊酚;B組:先行丁卡因膠漿宮頸表麻2min后，靜注地佐辛復(fù)合丙泊酚。結(jié)果:B組麻醉效果明顯優(yōu)于A組,B組丙泊酚用藥量少于A組,B組術(shù)后清醒明顯快于A組。結(jié)論:丁卡因膠漿聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流手術(shù)麻醉效果滿意，術(shù)后蘇醒

2、迅速，副作用少，是一種比較理想的麻醉方法?！娟P(guān)鍵詞】丁卡因地佐辛丙泊酚人流手術(shù)【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)01-0210-02芬太尼復(fù)合丙泊酚已近廣泛運(yùn)用于門診無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，但兩者協(xié)同作用對循環(huán)，呼吸系統(tǒng)有確切的抑制作用。筆者通過運(yùn)用鹽酸丁卡因膠漿宮頸局部麻醉聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉的方法進(jìn)行臨床觀察，旨在探究丙泊酚更合理的配伍發(fā)法。1對象和方法1.1對彖選擇婦科門診早期妊娠要求無痛人流術(shù)60例ASAI?11級，隨機(jī)分成兩組，每組30例,A組為芬太尼復(fù)合

3、丙泊酚組，B組為丁卡因膠漿聯(lián)合地佐辛復(fù)合丙泊酚組。兩組年齡，體重，基本生命體征(血壓，心率，氧飽和度)，妊娠時間均無明顯差異(P>0.05)o1.2方法全部患者術(shù)前禁食禁飲8h,常規(guī)開放靜脈，面罩吸氧3L/mino患者擺好截石位后，A組予芬太尼lug/kg加丙泊酚1.5?/kg,直至患者睫毛反射消失。B組先靜注地佐辛3mg,8分鐘后用1%鹽酸丁卡因膠漿2ml涂于子宮頸部,2分鐘后靜注丙泊酚lmg/kg,直至患者睫毛反射消失，開始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)需要追加丙泊酚。1.3觀察指標(biāo)術(shù)中觀察記錄血氧飽和度(SpO2)、

4、心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、宮口松弛情況(是否一次性通6號宮頸擴(kuò)張器)，蘇醒吋間、丙泊酚的用量。術(shù)后患者VAS評分，不良反應(yīng)(惡心嘔吐，頭暈頭痛，嗜唾，呼吸抑制,MAP<65mmHg)患者滿意度(滿意,一般，不滿意)。1.4統(tǒng)計(jì)方式采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)以(x±s)表示，不同組間比較采用單因索方差分析。2結(jié)果2.12組術(shù)中血流動力學(xué)各指標(biāo)的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組術(shù)中生命體征較A組更加安全平穩(wěn)。3討論無痛人流是在全身麻醉的情況下進(jìn)行的,優(yōu)點(diǎn)

5、為痛苦小，微創(chuàng)，手術(shù)吋間短，恢復(fù)快，手術(shù)成功率高⑴。目前丙泊酚+芬太尼組合是當(dāng)前較普遍的靜脈麻醉方法，地佐辛作為一-種新型的阿片受體混合激動一拮抗劑，主要激動k受體，對U受體有部分激動作用，對胃腸平滑肌有一定的松弛作用，可減少惡心嘔吐的發(fā)生率，可避免或防止太尼誘導(dǎo)吋引起的咳嗽，呼吸抑制輕，安全性高，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)⑵，但仍無法徹底消除阿片類藥物的副作用如呼吸抑制、惡心嘔吐等。丁卡因膠漿是長效酯類局麻藥物，具有安全、有效、迅速的特點(diǎn)，宮頸部用藥吸收快,能改變神經(jīng)纖維膜的興奮性，有效松弛宮頸，彌漫阻斷子宮體神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到鎮(zhèn)

6、痛作用［3］。人工流產(chǎn)在擴(kuò)宮頸吋是最不適的吋候，先行局部麻醉可減少全麻藥物的用量。本組臨床觀察顯示，B組可使術(shù)中患者血流動力學(xué)更加平穩(wěn)，提高門診手術(shù)安全性；宮口松弛情況好，易于術(shù)者操作；減少丙泊酚用量，從而減少麻醉術(shù)后不良反應(yīng)，縮短麻醉復(fù)蘇吋間；鎮(zhèn)痛效果吋間更長久確切，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。綜上所訴丁卡因聯(lián)合地佐辛配伍丙泊酚的組合更加符合門診麻醉安全可控,蘇醒迅速，副作用少得要求，是一種比較合理的麻醉方法。參考文獻(xiàn)[1]胡獻(xiàn)玉.500例無痛人流的臨床體會[J],中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010,4(14)：68-69[2]官

7、喜龍，徐靜?地佐辛輔助靶控輸注異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果的觀察J?實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12(4):64.[3]劉曉玲，康云，侯會娥.應(yīng)用便膜外針向?qū)m頸宮腔推注丁卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003,11(2)：102—103