臨床護理路徑在胃癌圍手術期應用和體會

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1、臨床護理路徑在胃癌圍手術期應用和體會【摘要】目的：分析和研究臨床護理路徑在胃癌圍手術期的應用。方法：選取2009年7月一2011年7月住院患者70例，按隨機法將其分為兩組，即實驗組（35例）及對照組（35例），實驗組在臨床治療中采用護理路徑方式，對照組在臨床治療中采用常規(guī)護理方式。結果：治療結束后,實驗組的患者住院天數、結算費用、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度同對照組相比，明顯優(yōu)于對照組（P0.05）,相關資料具有可比性。1.2方法實驗組患者35例，從入院開始就采用護理路徑方式進行臨床上的護理。1.2.1患者入院以后，由負責護

2、士帶到病房，首先負責護士進行自我介紹，然后依次介紹主治醫(yī)生、護士長及病友。告知患者的權利與義務[1],講解患者住院期間應遵守的住院制度及病房內設施如何應用。向患者解釋各項檢查的原因及目的，并協助其進行輔助檢查。1.2.2負責護士在與患者交流的同時，要對患者的心理狀態(tài)進行評估，有針對性地對患者進行心理疏導。1.2.3對患者的日常飲食要給予指導，患者的飲食要求富有營養(yǎng)、易于消化。如果有貧血的患者，要按醫(yī)囑為其輸入血液或血漿等。1.2.4術前1天：為患者進行腸道及皮膚的術前準備，對其講解麻醉方式、手術步驟及患者應該配合的事項，

3、減少患者術前恐懼感［2］。指導患者在病床上如何使用便器，如何配合術后為其進行的導尿、胃腸減壓等臨床治療。對患者進行呼吸功能訓練，教會患者有效咳嗽，盡可能為患者營造一個較安靜的環(huán)境，促進患者睡眠。1.2.5手術日：負責護士協助患者清晨洗臉、梳頭等。給予患者注射術前針劑、置導尿管、胃腸減壓，要準備好腹帶備用。1.2.6術畢回病房：負責護士要對患者的術中情況進行了解，患者取平臥位，給予吸氧、對生命體征進行監(jiān)測、將各引流管固定好，保證其通暢。向患者家屬交待清楚術后注意事項。密切觀察患者的病情變化情況，做好相應護理上的記錄，處理好

4、患者的術后疼痛。指導患者排痰、咳嗽、局部減壓，6小時后，指導患者床上活動，避免腸粘連［3］。1.2.7術后第2天：每隔2個小時，要協助患者床上翻身、拍背、進行有效地咳嗽、排痰、局部減壓等。遵照醫(yī)囑對患者進行各種治療，對患者的24小時出入量進行記錄。確保引流管的暢通，間隔3-4小時對引流管擠壓一次，觀察患者的腸蠕動和排氣的情況［4］。整理床單、洗臉和梳頭、口腔的護理、會陰部的護理、霧化吸入全天均為兩次，對患者進行擦浴一次。鼓勵患者坐起活動，引導雙下肢垂到床邊。1.2.8術后的3-6天：遵醫(yī)囑拔出引流管，指導與協助患者下床活

5、動、合理飲食、生活上自理等。1.2.9術后第7天：患者出院前要向患者及其家屬交待出院后應注意事項、復診時間、做化療的時間，指導患者飲食，講解健康方面的知識。護士長對護理內容隨機抽查，不足之處指導改進。對照組35例患者采用常規(guī)的護理方式進行護理。1.3評價指標患者平均住院天數；平均醫(yī)療費用；患者的滿意度；發(fā)生并發(fā)癥的例數。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件分析數據，進行t檢驗，以P