淺談leep刀治療宮頸疾病的護(hù)理體會

《淺談leep刀治療宮頸疾病的護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺談LEEP刀治療宮頸疾病的護(hù)理體會張于利娜黃亞香林梅榕(福建省泉州市中醫(yī)院婦科362000)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)05-0390-02【關(guān)鍵詞】LEEP刀宮頸疾病護(hù)理近年來，婦女宮頸癌發(fā)病率持續(xù)呈上升趨勢，且發(fā)病趨于年輕化。用高頻電波刀宮頸環(huán)狀電切除術(shù)(LEEP)刀治療宮頸糜爛是近年來應(yīng)用的一種新技術(shù)，它適用低電壓高電流以及細(xì)小的環(huán)型電刀即可切除宮頸病變。高頻電波刀宮頸環(huán)狀電切除術(shù)(LEEP)是一種利用高頻電波刀產(chǎn)牛的超高頻波，再解除身體組織

2、瞬間,由組織木身產(chǎn)生阻體，吸收此電波產(chǎn)牛高熱，來完成各種婦科宮頸病變的手術(shù)。其特點(diǎn)：使用低電壓高電流以及細(xì)小的環(huán)型電刀就可切除宮頸病變,手術(shù)時(shí)間短,出血少，術(shù)后恢復(fù)快，可保留生理功能，不影響妊娠，切除組織可行病理檢查,對宮頸病變的診斷和治療(尤其在宮頸癌早期診斷方面)具有臨床使用價(jià)值。我院2004年4月開始應(yīng)用高頻電波刀(LEEP刀)治療宮頸病變，取得了較滿意的效果,值得推薦?，F(xiàn)將其LEEP刀治療宮頸疾病的護(hù)理體會總結(jié)如下：1?臨床資料1.1—般資料：木組80例，病例為2010年7月至2011年12月，術(shù)前

3、均經(jīng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查發(fā)現(xiàn)的宮頸病變。年齡24?45歲。宮頸中、重度糜爛20例，宮頸贅生物6例，宮頸濕疣5例，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)125例，宮頸CIN1115例，宮頸CINIII9例，均行LEEP刀手術(shù)治療。手術(shù)標(biāo)木均做病理學(xué)檢查。手術(shù)時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3?7天。1.2術(shù)前患者準(zhǔn)備：患者術(shù)前均做婦檢、白帶常規(guī)、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢、血常規(guī)檢查、凝血四項(xiàng)檢查、艾滋病病毒、乙肝病毒等多種檢查。并于月經(jīng)干凈完3—7天，白帶清潔度I°-II°時(shí)接受LEE

4、P手術(shù)，術(shù)時(shí)患者體表不應(yīng)帶有其它金屬物，應(yīng)摘掉項(xiàng)鏈、耳環(huán)、金屬夾等。1.3操作方法：手術(shù)前應(yīng)先排空膀胱，受術(shù)者取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，充分暴露宮頸，以2%碘伏棉球擦拭陰道、宮頸各3次，再以干棉球試凈。采用美國WALLACH的LEEP環(huán)切電刀。開機(jī)前先插好電源，注意連接情況及儀器功能是否正常，電極板一定要和患者人腿嚴(yán)密接觸以保證安全。調(diào)節(jié)好切割、凝結(jié)功能。電切時(shí)容易產(chǎn)生煙霧，要及吋排煙，以免影響手術(shù)視野而損傷周圍組織，同吋也可減少醫(yī)務(wù)人員的廢氣吸入量和刺激鼻的氣味。常規(guī)做宮頸局部浸潤麻醉，配合醫(yī)生根據(jù)病變

5、種類及范圍，選擇形狀及大小各異的電切刀，手術(shù)從宮頸三點(diǎn)或九點(diǎn)開始由外向內(nèi)，在前壁、后壁，由淺入深行錐型電切，術(shù)畢在陰道鏡下詳細(xì)檢查電切創(chuàng)面，常規(guī)用2%碘伏紗布一塊填塞以創(chuàng)面，以壓迫止血和保護(hù)創(chuàng)面，出血較多時(shí)，必要時(shí)給予止血紗布填塞創(chuàng)面。2.結(jié)果手術(shù)均在門診手術(shù)室進(jìn)行。手術(shù)吋間10?20分，平均10分。術(shù)中出血量10?20毫升，平均10毫升。術(shù)中部分患者有輕度下腹墜脹痛及燒灼感，有一例術(shù)中出血較多，給予止血紗布填塞創(chuàng)面，余無明顯不適，無因疼痛而終止手術(shù)者。術(shù)后隨訪2個(gè)月，所有患者術(shù)后8W宮頸上皮覆蓋達(dá)100%

6、,宮頸光滑，未發(fā)生宮頸粘連及感染。3.護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理⑴心理護(hù)理。絕人多數(shù)的LEEP刀手術(shù)的患者均有不同程度的術(shù)前焦慮、緊張和不愉快的期待情緒，這是由憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。因此護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解LEEP刀手術(shù)適應(yīng)證與優(yōu)點(diǎn)，如向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后注意事項(xiàng)、應(yīng)對方法，使患者能知悉LEEP刀手術(shù)創(chuàng)面小、康復(fù)快、安全系數(shù)高等優(yōu)點(diǎn)，從而有效控制或緩解患者恐懼和焦慮的情緒，降低對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)治療康復(fù)的信心。⑵術(shù)前患者病床的準(zhǔn)備，術(shù)中使用的輔助器材

7、只能是非傳導(dǎo)性的，包括手術(shù)床應(yīng)做到絕緣，有金屬暴靂部分用海綿墊包裹。3.2術(shù)中護(hù)理觀察及配合：指導(dǎo)患者雙手放在胸前，深呼吸，幫助全身放松，觀察患者面色，呼吸，血壓的變化，是否有嘔吐等情況，下腹墜脹及疼痛程度，手術(shù)中岀血等，適當(dāng)保暖。對手術(shù)創(chuàng)面大，出血較多者，護(hù)士應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生密切配合，及時(shí)對癥處理，如遇特殊情況適應(yīng)及時(shí)告知患者家屬，術(shù)畢，用95%乙醇固定標(biāo)本，貼好標(biāo)簽，以免混淆，將標(biāo)本送病理科檢驗(yàn)。3.3術(shù)后護(hù)理：LEEP刀治療宮頸病變術(shù)后的主要并發(fā)癥是出血、感染、宮頸狹窄，而出血和感染是造成宮頸狹窄的主要原

8、因。因此做好術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要：⑴保持會陰清潔，密切觀察陰道出血情況，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴。下一次月經(jīng)干凈后需進(jìn)行復(fù)診，如有異常立即前往醫(yī)院就診。⑵術(shù)后下腹部有輕微墜漲痛，應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈運(yùn)動，以免增加腹部壓力造成盆腔充血、脫痂提前而影響創(chuàng)面的愈合。⑶向患者解釋術(shù)后2周左右脫痂，2個(gè)月內(nèi)有少量陰道排液或繼發(fā)性出血。⑷遵醫(yī)囑口服抗生素2?3天。⑸飲食指導(dǎo)：以清淡飲食為主，禁食容易引起疾病復(fù)發(fā)食物如羊肉