LEEP刀治療宮頸疾病147例臨床體會.doc

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1、LEEP刀治療宮頸疾病147例臨床體會【摘要】目的探索LEEP刀治療宮頸疾病的臨床療效。方法對經(jīng)過婦科檢查初步診斷為不同類型宮頸疾病且要求物理治療的患者147例進(jìn)行LEEP刀治療。結(jié)果通過對147例患者的觀察，LEEP刀治療宮頸疾病一次性成功率高，無繼發(fā)出血和感染的發(fā)生。結(jié)論LEEP刀治療宮頸疾病效果優(yōu)良，恢復(fù)快，痛苦輕，經(jīng)濟(jì)簡便，能給更多的宮頸疾病患者帶來福音，通過治療提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】高頻電刀；宮頸疾?。慌R床療效近年來，LEEP技術(shù)是目前國內(nèi)治療宮頸疾病的主要手段，它安全、高效、不需住院（或住院，但時間短），并發(fā)癥少，可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，

2、明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。2008年1月至2009年1月巴中市中醫(yī)院婦產(chǎn)科對患者有不同類型的宮頸疾病147例采用LEEP刀治療，效果滿意，認(rèn)為LEEP刀是較理想的治療方法?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料選擇2008年1月至2009年1月在巴中市中醫(yī)院婦產(chǎn)科就診且要求物理治療的患者147例，根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版教材診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］選擇宮頸糜爛患者87例、宮頸息肉23例、宮頸尖銳濕疣2例、宮頸上皮內(nèi)瘤變35例（CINⅠ18例,CINⅡ13例,CINⅢ4例）共計147例，采用LEEP刀治療，年齡最小25歲，最大62歲，平均375歲，以除外妊娠、

3、月經(jīng)不規(guī)則、急性生殖道炎癥、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查癌變、體溫高于37℃。12儀器設(shè)備使用美國WALLACH公司制造QUANTUM2000LEEP環(huán)型刀電切功率50W電凝功率25～30W。13術(shù)前準(zhǔn)備（1）月經(jīng)干凈后3～7天；（2）常規(guī)宮頸刮片；（3）查血常規(guī)、凝血項、血型、心電圖、白帶常規(guī)；（4）陰道鏡檢查，部分鏡下活檢術(shù)以除外癌變。14治療方法術(shù)前測生命體征，排空膀胱，取截石位，暴露宮頸，拭凈宮頸及陰道分泌物并予以消毒，在陰道鏡下確定病灶范圍，根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果的病變性質(zhì)、病變大小和宮頸大小，患者的年齡對生育的要求等來選擇LEEP刀的大小和形狀。中、重度宮頸糜

4、爛者經(jīng)藥物治療無效者、宮頸息肉蒂位置淺者、宮頸濕疣、部分CINⅠ采用淺宮頸環(huán)形切除術(shù)；CINⅡ?qū)m頸重度肥大、宮頸息肉蒂位置深者行深宮頸環(huán)形切除術(shù)；CINⅢ行宮頸錐切術(shù)。切除組織定位標(biāo)記病理檢查。15術(shù)后處理及注意事項（1）術(shù)后常規(guī)用抗生素5～7天；（2）注意陰道流血及排液情況；（3）禁房事、盆浴2個月；（4）避免劇烈活動及重體力勞動；（5）術(shù)后2周、4周及術(shù)后2個月、3個月返院復(fù)查。216統(tǒng)計學(xué)方法對所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。2結(jié)果21療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）痊愈：宮頸表面光滑，修復(fù)良好，局部上皮新生上皮，碘染著色，無自覺癥狀;（2）好轉(zhuǎn)：宮頸糜爛面縮小1/3以

5、上;（3）無效：病變無明顯變化，自覺癥狀無緩解。22病理情況LEEP刀手術(shù)標(biāo)本均可用于病理檢查，結(jié)果見表1。3例手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理學(xué)檢查，結(jié)果較術(shù)前不同。術(shù)前診斷為宮頸息肉，術(shù)后病理學(xué)診斷為宮頸早期浸潤癌1例，改行根治術(shù)；術(shù)前診斷宮頸糜爛2例，術(shù)后病理學(xué)診斷宮頸原位癌，改行子宮全切術(shù)。表1LEEP手術(shù)前后診斷結(jié)果23術(shù)后愈合情況137例患者術(shù)后3～7天因?qū)m頸表面脫痂，陰道有少量血性分泌物；8例術(shù)后8～14天陰道流血量多，電凝止血或壓迫止血。全部病例術(shù)后6～8周，陰道鏡見宮頸光滑且外形恢復(fù)了自然狀態(tài)。一次性手術(shù)成功率高。3討論LEEP術(shù)是利用高頻電波通過電極作用于組

6、織、細(xì)胞、使其產(chǎn)生阻抗細(xì)胞由水分子振蕩瞬間產(chǎn)生高熱、蒸發(fā)而組織細(xì)胞破裂，使組織分開達(dá)到止血、切割等目的。對周圍組織則輻射小、手術(shù)快捷、出血少、不同形態(tài)的輻射極處理不同病變，使其操作簡單、精細(xì)、微創(chuàng)操作者也省力輕松，是目前治療宮頸病變的先進(jìn)方法［3］，同時LEEP術(shù)可提供完整的無碳化的組織標(biāo)本，以確定病灶是否完整切除，并可確診陰道鏡或傳統(tǒng)電刀較難診斷的微小浸潤癌［4］?？傊琇EEP刀治療宮頸疾病，效果優(yōu)良、恢復(fù)快、對宮頸功能干擾小、不影響生育功能、清除病灶徹底、手術(shù)出血少、感染小、并發(fā)癥少、痛苦輕、經(jīng)濟(jì)簡便，能給更多的宮頸疾病患者帶來福音，通過治療提高生活質(zhì)量?！?/p>

7、參考文獻(xiàn)】1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué),第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003,12.2張燕,趙軸.CO2激光、微波及LEEP治療宮頸糜爛療效比較.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,2（4）:228-229.3LanneauGS,SkaggsV,MooreK,etal.ALEEPcervicalConizationisrarelyindicatedforatwo-stepdiscrepancy.JournalofLowerGenitalTractDisease,2007,11（3）:134-137.4余紅霞,吳玉美,管世香.LEEP刀治療宮頸病變的臨床護(hù)理.中國護(hù)理雜志,200

8、9,7（2