三陰型乳腺癌臨床病理特征和預(yù)后研究125例

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1、三陰型乳腺癌臨床病理特征和預(yù)后研究125例【摘要】目的：探討三陰型乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后情況，以供臨床參考。方法：本研究將我院2009年6月至2012年5月收治的三陰型乳腺癌患者作為觀察組，以同期收治的非三陰型乳腺癌患者作為對照組，均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后放和（或）化療，非三陰組加內(nèi)分泌和（或）靶向治療。分析兩組患者的臨床病理特征，并對比治療后預(yù)后情況的差異性。結(jié)果：與對照組患者的臨床病理特征比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者發(fā)病年齡較小，家族史較髙，淋巴結(jié)陽性率較高,腫瘤最大徑較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p由于對三陰型乳腺癌的發(fā)病因素尚未完全闡明，有研究認(rèn)為

2、與遺傳因素、雌激素補(bǔ)充、飲食、放射性刺激等有關(guān)。有家族遺傳史的的女性發(fā)生三陰型乳腺啊的危險性是正常人群的2?3倍。絕經(jīng)后如大量補(bǔ)充雌激素可導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。日常飲食中脂肪類物質(zhì)攝入過多也會增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。放射線照射可引起基因損傷，導(dǎo)致染色體突變,從而發(fā)生乳腺癌。在平時的日常生活中應(yīng)注意自我檢查，盡早發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，如發(fā)現(xiàn)腫塊邊界不清楚，活動度差時應(yīng)及時來院檢查。乳房局部發(fā)生皮膚凹陷、發(fā)紅、腫脹、刺痛、乳頭扁平、回縮、乳頭溢液等異常情況時也應(yīng)及時就診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情、及時治療。目前臨床對于三陰型乳腺癌尚無針對性治療方案

3、，一般均按照乳腺癌常規(guī)治療方案進(jìn)行治療。乳腺癌常規(guī)治療方案包括腫瘤根治術(shù)后加放、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。非三陰型乳腺癌對于內(nèi)分泌治療和分子靶向治療較敏感，一般均可取得良好的治療效果。由于三陰型乳腺癌對內(nèi)分泌治療和分子靶向治療均無效，因此多選擇腫瘤根治手術(shù)聯(lián)合放、化療治療。目前臨床對于三陰型乳腺癌的內(nèi)科治療以化療為主?；熕幬锏倪x擇以蔥環(huán)類、紫杉醇類、伊沙匹隆、鉗類等藥物為主。三陰型乳腺癌對其中的DNA雙鏈斷裂劑，如鉗類、拓?fù)洚悩?gòu)酶I和II抑制劑等較敏感，可取得較高的完全緩解率［9］。三陰型乳腺癌患者預(yù)后較差與其臨床病理特征密切相

4、關(guān)。就患者本身而言，三陰型乳腺癌的原發(fā)病灶腫瘤大小比非三陰型乳腺癌大，且腫瘤細(xì)胞生長迅速，具有較強(qiáng)的局部侵襲性，易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致三陰型乳腺癌患者預(yù)后較差，有報道稱5年生存率僅為15%左右。就治療效果而言，由于三陰型乳腺癌患者雌激素受體、孕激素受體、人類表皮生長因子受體2均表達(dá)為陰性，屬于非激素依賴性腫瘤，使其對內(nèi)分泌治療和曲妥珠單抗的分子靶向治療無效，因此三陰型乳腺癌患者除外科手術(shù)治療外，只能依靠放、化療治療，而非三陰型乳腺癌患者則可通過放化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療或曲妥珠單抗的綜合治療獲益，因此非三陰型乳腺癌患者的整體預(yù)后情況比

5、三陰型乳腺癌患者好［10］。本研究對比了三陰型乳腺癌患者和非三陰型乳腺癌患者的臨床病理特征，發(fā)現(xiàn)三陰型乳腺癌患者發(fā)病平均年齡為(41.35+7.26)歲，明顯小于非三陰型乳腺癌患者；三陰型乳腺癌患者有家族史者15例，占12.00%,明顯高于非三陰型乳腺癌患者；三陰型乳腺癌患者淋巴結(jié)陽性者35例，占28.00%,明顯高于非三陰型乳腺癌患者；三陰型乳腺癌患者腫瘤最大徑平均值為(3.35±0.84)cm,明顯大于非三陰型乳腺癌患者，這與已見報道的結(jié)果較吻合。經(jīng)相同的手術(shù)、放療、化療等綜合治療后，三陰型乳腺癌患者有效率明顯低于非三陰型乳腺癌患者，三陰

6、型乳腺癌患者隨訪期間死亡9例，死亡率明顯高于非三陰型乳腺癌患者，提示三陰型乳腺癌患者預(yù)后情況較差。本研究結(jié)果表明：三陰型乳腺癌患者具有發(fā)病年齡小，多有家族史，易發(fā)生轉(zhuǎn)移、腫瘤大等臨床病理特征。手術(shù)和放化療效果不甚理想，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視。參考文獻(xiàn)：：1］馬吉光，王寧菊，于文潔?“三陰”型與非“三陰”型乳腺癌患者的生物學(xué)行為差異性分析［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011,31(10)：1729?1732.[2]陳蕾，吳曉，洪超群，等?“三陰”型與非“三陰”型乳腺癌臨床特征與E-鈣黏蛋白表達(dá)的臨床意義[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2(1

7、5)：26?28?[2]黃青云，葉京明，徐玲，等.蔥環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案治療三陰型乳腺癌前瞻性研究[J].中國實(shí)用外科雜志，2013,33(3)：198?200,204.[3]SmithRA,CokkinidesV,BrooksD,etal.CancerscreeningintheUnitedStates,2011：AreviewofcurrentAmericancancerSocietyguidelinesandissuesincancerscreening[J].CACancerJClin,2011,61(1)：8?30.[4]張靜，李占文

8、，劉純，等.三陰型與非三陰型乳腺癌患者臨床特征及保乳手術(shù)治療效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013,20(10)：20?21.[5]叢明華，于雷，姚曉英，等.三