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《三陰性乳腺癌臨床病理學(xué)特征和預(yù)后研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、三陰性乳腺癌臨床病理學(xué)特征和預(yù)后研究【摘要】目的：對(duì)三陰性乳腺癌患者臨床病理學(xué)特征和預(yù)后展開(kāi)分析。方法：選取2010年6月-2012年8月期間在筆者所在醫(yī)院治療的161例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，將其分為參照組48例與觀察組113例，其中參照組患者HER-2呈陽(yáng)性，孕激素受體(PR)和雌激素受體(ER)為陰性，觀察組患者HER-2、PR、ER均為陰性。對(duì)兩組患者臨床病理學(xué)特征展開(kāi)觀察分析，同時(shí)比較兩組復(fù)發(fā)以及生存狀況。結(jié)果：觀察組患者平均年齡46.0歲,15例患者存在卵巢癌或乳腺癌家族病史，占13.3%；98例患者屬浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，占86.7%；35
2、例患者伴發(fā)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占31.0%；66例患者出現(xiàn)p53表達(dá)，占58.4%,參照組平均年齡45.5歲，6例患者有卵巢癌或乳腺癌家族病史，占12.5%,42例患者屬浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，占87.5%,且有15例患者伴發(fā)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，占31.1%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組隨訪時(shí)長(zhǎng)平均為2年，其中5例患者失訪，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移為10例，占8.8%,其中因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡的患者為8例，占7.1%,2年生存率為92.6%,參照組中發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有4例，占8.3%,因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡的患者有3例，占6.3%,2年生存率為93.6%,兩組2年生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(
3、P>0.05)。結(jié)論：三陰性乳腺癌具有較高的發(fā)病率，其病理學(xué)特征近似于亞型乳腺癌(ER-/PR-/HER-2+),兩者預(yù)后相仿?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；雌激素；受體；臨床病理學(xué)特征；預(yù)后中圖分類號(hào)R737.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2013)29-0128-02三陰性乳腺癌患者HER-2、孕激素受體(PR)和雌激素受體(ER)均表現(xiàn)為陰性，該類患者病情生物學(xué)行為以及病理學(xué)特征較為特殊，因而成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者近年來(lái)的研究重點(diǎn)[1]。選取筆者所在醫(yī)院接診的161例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)三陰性乳腺癌患者臨床病理學(xué)特征和預(yù)后展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)告如
4、下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年6月-2012年8月在筆者所在醫(yī)院治療的161例乳腺癌患者為研究對(duì)象，年齡26?74歲，平均(48.8±2.36)歲。所有患者臨床病理資料均為完整。參照HER-2、PR、ER免疫組化表達(dá)結(jié)果將其分為參照組48例與觀察組113例，其中參照組患者HER-2呈陽(yáng)性、孕激素受體(PR)和雌激素受體(ER)為陰性，觀察組患者HER-2、PR、ER均為陰性。兩組患者性別、年齡、HER-2、PR、ER比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1免疫組化染色取10%甲醛將所有標(biāo)本固定，并輔以石蠟包埋。實(shí)驗(yàn)所用Ki
5、-67、p53、PR、ER抗體生產(chǎn)方均為邁新公司(福州)提供；HER-2單抗提供方為DAK0公司。本次試驗(yàn)采用LSAB法，并嚴(yán)格遵循說(shuō)明書實(shí)施標(biāo)本染色，一抗與二抗由PBS作為替代物并實(shí)施陰性對(duì)照［2］。1.2.2陽(yáng)性表達(dá)判定ER、p53、PR染色區(qū)均為核膜，其切片中央與對(duì)角的高倍鏡視野數(shù)目為5,對(duì)陽(yáng)性染色體在100個(gè)細(xì)胞內(nèi)部所占比例分別展開(kāi)計(jì)算，其中腫瘤細(xì)胞著色＞10%,則證明檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性表達(dá)；HER-2中腫瘤細(xì)胞全部染色超出10%證明為陽(yáng)性表達(dá)；Ki-67細(xì)胞染色以50%為界限，超出或等于則說(shuō)明為高表達(dá)，反之則為低表達(dá)。1.2.3隨訪在對(duì)患者隨訪時(shí)以門診復(fù)查或電話
6、隨訪為主，隨訪時(shí)間1?3年，平均2年。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS1&0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P0.05)o觀察組隨訪時(shí)長(zhǎng)平均為2年，其中5例患者失訪，發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移為10例,占8.8%,其中因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡的患者為8例，占7.1%,2年生存率為92.6%,參照組中發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有4例，占8.3%,因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而死亡的患者有3例，占6.3%,2年生存率為93.6%,兩組2年生存率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,詳見(jiàn)表lo此外，兩組Ki-67表達(dá)、p53表達(dá)、病理分化、腋窩
7、淋巴轉(zhuǎn)移等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)圖lo圖1參照組與觀察組患者生存曲線3討論三陰性乳腺癌具有較強(qiáng)的侵襲性，且治療措施極為有限，患者預(yù)后較差。對(duì)于亞型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+）來(lái)說(shuō)，當(dāng)前由于受經(jīng)濟(jì)水平因素的制約，HER-2（+）的患者幾乎不可能應(yīng)用到赫賽?。ò邢蛩幬铮?，相比于三陰性乳腺癌,亞型乳腺癌具有與之近似的治療模式，兩者是否在其轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和患者預(yù)后方面存在差異，鮮有研究就此直接將兩個(gè)亞型用于對(duì)比分析。本次研究將同期ER-/PR-/HER-2+亞型作為三陰性乳腺癌的參照，對(duì)觀察組與參照組患者病情復(fù)發(fā)以及生存預(yù)后進(jìn)行觀
